Лечебное питание при сахарном диабете

В группе факторов, выступающих как основные или предрасполагающие к развитию сахарного диабета и его осложнений, имеют большое значение малоподвижный образ жизни, переедание и связанное с ним ожирение, психическая травматизация и длительное перенапряжение нервной системы, а также наследственность.

Большинство ученых в настоящее время склонны рассматривать психические и физические травмы как факторы, способствующие развитию сахарного диабета при предшествующем патологически измененном инсулярном аппарате. Установлено также, что всякого рода отрицательные эмоции значительно утяжеляют течение болезни, приводят к различным ее осложнениям, в то время как положительные воздействуют на ее течение благоприятно. Конечно, эти факты, рассматриваемые изолированно, вне связи с условиями жизни, питания, труда и быта населения, не могут служить абсолютным доказательством исключительной роли нервного фактора в происхождении сахарного диабета. В происхождении сахарного диабета важную роль играют нерациональный образ жизни и питания: сахарный диабет встречается у тучных людей значительно чаще, чем у людей с нормальным весом. В два раза чаще заболевают люди, вес которых превышает нормальный на 5—15 %, в четыре раза – на 15–24 % и в десять раз – при превышении веса на 25 %. Большую роль играет и наследственная предрасположенность. Обусловлено это изменением особых структур половых клеток (генов), в которых заложены наследственные признаки. Однако и при наследственной предрасположенности к диабетам некоторые люди не заболевают им. Объясняется это тем, что проявление наследственности зависит от ряда причин, в частности от образа жизни человека (питание, режим труда и др.).

Развитию диабета в известной степени способствуют также различные инфекционные заболевания, пищевые интоксикации, отравление ядами и ряд других неблагоприятных факторов, а также эндокринные заболевания (тиреотоксикация, аддисоновая болезнь и др.) В последние десятилетия наблюдается увеличение числа больных сахарным диабетом в большинстве стран мира. Это, с одной стороны, объясняется прежде всего улучшением выявления и лечения больных диабетом, с другой – влиянием ряда социально-гигиенических и субъективных факторов, способствующих его развитию. Сахарный диабет в большей степени распространен среди горожан, чем среди сельских жителей. Люди в возрасте старше 40 лет страдают диабетом значительно чаще, чем молодые. У молодых людей болезнь протекает более тяжело. В пожилом возрасте диабет протекает более легко, больные в меньшей степени нуждаются в инсулине, нередко бывает достаточно приема таблетированных препаратов или диетического питания.

Причиной болезни сахарным диабетом является поражение определенной части поджелудочной железы, группы клеток, которые вырабатывают противодиабетическое вещество – инсулин.

Строение и работа поджелудочной железы

Поджелудочная железа – непарный орган, расположенный в брюшной полости слева, окруженный петлей двенадцатиперстной кишки и селезенкой. Масса железы у взрослого – 80 г, длина 14–22 см, у новорожденных – 2,63 г и 5,8 см, у детей 10–12 лет – 30 г и 14,2 см. Поджелудочная железа выполняет две важные функции: экзокринную (ферментативную) и эндогенную (гормональную). Экзокринная функция заключается в выработке ферментов, участвующих в пищеварении, переработке белков, жиров и углеводов. Эндокринную функцию выполняют особые структуры поджелудочной железы – островки Лангерганса. В этих островках выделяются b-клетки, которые вырабатывают инсулин, б-клетки, вырабатывающие соматостатин, а-клетки, вырабатывающие глюкагол, и PP-клетки, вырабатывающие полипетиды.

Роль инсулина в организме

1. Поддерживает уровень сахара крови в пределах 3,33–5,55 ммоль/л.

2. Способствует превращению глюкозы в гликоген в печени и мышцах; гликоген – это «депо» глюкозы.

3. Повышает проницаемость клеточной стенки для глюкозы.

4. Тормозит распад белков и превращает их в глюкозу (процесс превращения неуглеводистых веществ, например белков, в глюкозу называется глюконеогенезом).

5. Регулирует белковый обмен, стимулируя преобразование белка из аминокислот и их транспорт в клетки.

6. Регулирует жировой обмен, способствуя образованию жирных кислот из продуктов углеводного обмена, и тормозит движение жира на жировой ткани.

Инсулин регулирует уровень глюкозы в крови: повышение уровня глюкозы (гипергликемия) приводит к увеличению поступления инсулина в кровь, снижение ее уровня (гипогликемия) уменьшает образование и поступление гормона в кровь.

Значение других гормонов поджелудочной железы

1. Глюкагон, как и инсулин, регулирует углеводный обмен, но по характеру действия прямо противоположен действию инсулина. Под влиянием глюкагона происходит расщепление гликогена до глюкозы в печени, в результате чего уровень глюкозы в крови повышается. Кроме того, глюкагон стимулирует расщепление жиров в жировой ткани.

2. Соматостин регулирует секрецию инсулина (тормозит ее).