По данным научных исследований, риск депрессии у людей с ожирением на 55 % выше по сравнению с людьми с нормальным весом. С другой стороны, при депрессии вероятность ожирения возрастает в 2 раза. Таким образом, эти проблемы тесно взаимосвязаны.
Поэтому в моей программе помощи людям с лишним весом важное место занимает диагностика и коррекция депрессивных состояний. Я использую специальные опросники вроде шкалы депрессии Бека, позволяющие количественно оценить выраженность симптомов.
Также провожу подробное интервьюирование, чтобы определить индивидуальную картину депрессии данного человека — преобладающие эмоции, мысли, особенности поведения. Это помогает подобрать персонализированную терапию.
При выраженной и тяжелой депрессии я рекомендую своим пациентам обратиться к психиатру для назначения антидепрессантов. Эти препараты помогают нормализовать уровень нейромедиаторов в мозге, отвечающих за настроение. Я слежу за правильностью подбора терапии и контролирую ее эффективность.
Однако медикаменты — лишь часть комплексного лечения депрессии. Не менее важна психологическая работа с негативными установками и деструктивными моделями мышления, которые поддерживают депрессию.
В своей практике я активно применяю метод когнитивно-поведенческой терапии. Мы с клиентом анализируем те иррациональные мысли, которые усугубляют его подавленное состояние, и ищем им более рациональную замену.
Также я учу своих пациентов фиксировать и осознавать свои эмоции, не подавляя их. Очень важно научиться выражать негативные переживания социально приемлемыми способами — через разговоры, творчество, физические упражнения.
Я всегда мотивирую своих клиентов повышать общий уровень повседневной активности, даже если им этого совсем не хочется. Начать с простых вещей — прогулок на свежем воздухе, любимой музыки, общения с друзьями. Любая положительная активность stimulate выработку серотонина и дофамина — гормонов, улучшающих настроение.
Также в моих рекомендациях всегда есть пункт о важности социальной поддержки. Я прошу близких пациента как можно чаще выражать ему свою любовь, интересоваться его делами, вовлекать в совместную активность. Это важный ресурс для преодоления депрессии.
После того, как состояние пациента улучшается, я обязательно включаю в программу меры по профилактике рецидивов. Рекомендую продолжать прием поддерживающих доз антидепрессантов, регулярно наблюдаться у психолога, следить за эмоциональным состоянием и первыми признаками ухудшения.
Такой комплексный подход позволяет эффективно бороться с депрессией, которая, как правило, мешает человеку справляться с лишним весом. А выход из депрессии и улучшение настроения дают необходимый психологический ресурс для того, чтобы начать активно работать над собой и своим образом жизни. Поэтому лечение депрессии я считаю неотъемлемой частью общей стратегии нормализации веса.
Глава 23. Формирование здоровых пищевых привычек
Как психолог со многолетним опытом лечения лишнего веса и ожирения, я хорошо понимаю огромную роль правильных пищевых привычек в поддержании нормального веса и здоровья. К сожалению, многие мои пациенты изначально обращаются ко мне с целым «букетом» нездоровых стереотипов в еде, которые и привели их к проблеме лишних килограммов.
Это может быть хаотичность и нерегулярность питания, тенденция есть на ходу, у телевизора, из холодильника. Переедание по вечерам, обилие фастфуда и полуфабрикатов в рационе, чрезмерное потребление сладостей. Еда как способ снять стресс, одиночество, скуку. Различные пищевые зависимости.
Все эти вредные привычки годами формировали неправильное пищевое поведение, которое в конечном итоге привело к набору лишнего веса. Поэтому важнейшая задача в моей работе — перепрограммировать привычки пациентов в области питания. Помочь им заменить старые стереотипы на осознанные здоровые стратегии, способствующие нормализации веса.
Все начинается с тщательной диагностики пищевого поведения человека. Я использую подробные опросники, позволяющие выявить все имеющиеся нездоровые привычки в еде. Также прошу пациента в течение 1–2 недель вести дневник питания с фиксацией всего, что он ест и пьет в течение дня.
Анализируя эти данные, я определяю индивидуальную картину нарушений пищевого поведения у каждого конкретного человека. Это позволяет сфокусировать дальнейшую психокоррекционную работу на наиболее проблемных для него стереотипах.
Далее я помогаю пациенту выработать оптимальный режим питания с рациональным количеством приемов пищи в день и интервалами между ними. Мы составляем структурированное меню, где прописываем конкретные блюда для завтрака, обеда и ужина, перекусов.
Это позволяет закрепить привычку регулярно питаться и избавиться от вредных тенденций типа нерегулярных перекусов, обильных ужинов перед сном. Также я контролирую размеры порций и общую калорийность рациона.