Ловушка диагноза. О психотерапевтах, которые изобретают все больше болезней и все меньше помогают людям

Если осмотреться в психотерапевтических мирах, то можно констатировать, что представление о «целостном человеке» витает над умами многих, возможно, большинства терапевтов. Но представление, что возможно постичь сложную психику человека как целое, просто ошибочно. В лучшем случае можно предположить, будто имеется один человек и одна целостная личность, а потом посмотреть, как работает данная концепция. Возможно, в области настоящих психических заболеваний (из указанной выше так называемой черной зоны) получится достичь хороших успехов с такой «как будто»-установкой. В области общих жизненных проблем понятие целостной личности большей частью мешает, так как возникает опасность действовать по схеме, вместо того чтобы оставаться в неопределенности. Возникает опасность считать себя всезнающим.

Модели структуры психики и вытекающие отсюда концепции терапевтической работы создают у психотерапевтов ощущение превосходства. Психотерапевты берут своих клиентов за руку и показывают им истинный путь. Так как им известно, куда идти, они становятся вожаками, вместо того чтобы быть сопровождающими в поиске ориентиров. По моему мнению, превосходство по отношению к пациентам присуще системе. А законодатель его только поощряет. Основная ошибка состоит в том, что модели, созданные для лечения психически тяжелобольных людей, используются теперь и при распространенных жизненных проблемах.

Из-за расширения серой зоны психотерапия получила заказ, вытекающий из всеобщей веры во всереализуемость и гласящий: пожалуйста, покажите нам, как жить правильно, освободите нас от страданий и зла, вы же специалисты по душе. И действительно, психотерапевты думают, что знают, как достичь исполнения желаний, счастья, любви и длительного вожделения.

Психотерапевты как менеджеры жизни – сама идея наводит ужас, хотя это давно уже стало реальностью. Это показано в следующем разделе, где описываются некоторые терапевтические концепции лечения для обычных жизненных и любовных проблем и вытекающее отсюда всезнайство.

Терапевтическое всезнайство

На основе моделей, то есть представлений об устройстве и сущности психики, создаются теории о том, как следует обращаться с психикой и ее расстройствами. Если констатируется отклонение от модели, разрабатывается способ восстановления. Терапевты уверены, что они знают, например, что именно пациент развил в себе недостаточно, какой недостаток ему нужно компенсировать, как в будущем должна быть устроена его психика и в чем состоит следующий шаг на пути к совершенной личности.

Я называю подобную уверенность всезнайством. Ему нередко подвержены врачи, не в последнюю очередь из-за сложившейся у них мнимой уверенности в обращении с неопределенными вещами. В области тяжелых психических заболеваний потребность в структурировании закономерна, но в серой зоне общих жизненных проблем ведет к ненужным заключениям о клиентах.

Покажем это на примере когда-то известного 40-летнего политика. Мужчина влюбился в 16-летнюю девушку и имел с ней связь в течение многих месяцев. Как обычно в таких случаях, пресса ухватилась за эту тему и призвала психотерапевтов высказать свое мнение. Один психотерапевт прокомментировал, что мужчина благодаря подобному омоложению свежими клетками мог предаваться иллюзии, что жизнь для него не конечна. Одна из врачей посчитала политика неспособным строить любовные отношения с равноценной ему женщиной того же возраста, сказав, что он не может любить, поэтому и полетел на младые прелести ⁵⁶. В обоих диагнозах выражается мнение, что он «незрелая личность», которую однозначно в спешном порядке нужно развивать.

Рассмотрим такое всезнайство чуть ближе. Начнем с идеи, что мужчина предается иллюзии, что он, так сказать, вытесняет экзистенциальную реальность. Возможно, страстная любовь побеждает время. Влюбленные чувствуют себя попавшими в вечность, а их чувства – «нескончаемы». Влюбленность всегда иллюзорна, ее функция состоит среди прочего в том, чтобы преодолевать границы. А если бы политик влюбился в ровесницу, у него бы появилось ощущение конечности своего существования? Вряд ли, для чего тогда влюбляться. Высказывание терапевта-мужчины отсылает к концепции, и больше ничего.

Суждение терапевта-женщины кажется еще более странным. Она говорит о любовной связи и о любви, не уточняя, что под этим подразумевает. Страстную, дружескую или партнерскую любовь?⁵⁷ Разве из факта, что мужчина имел любовную связь с 16-летней, следует, что он не мог бы построить отношения с ровесницей? К тому же ей известно (это написано в статье), что у политика была постоянная партнерша-ровесница. Беззастенчивая инсинуация. Кроме того: почему, собственно, партнеры одного возраста равноценны? Кто-то того же возраста пребывает в жизненном кризисе, и поэтому он эмоционально слабее партнера. Тогда нельзя начинать с ним любовные отношения? Может быть, парам следует сдавать перед психотерапевтической комиссией экзамен на равноценность, чтобы все протекало терапевтически верно? Идея не столь невероятная, как кажется.