Ловушка диагноза. О психотерапевтах, которые изобретают все больше болезней и все меньше помогают людям

Очередные широкомасштабные и дорогие исследования по «паническому расстройству», как ожидалось, не добавили ничего нового к проверенной и чрезвычайно действенной терапии поведения при панике в рамках тревожного расстройства. «Паническое расстройство» – изначально изобретение фармацевтической промышленности 70-х годов, которое, к сожалению, затем переняли психотерапевты и терапевты поведения. Но панические атаки – не нарушение в смысле самостоятельной болезни, а симптом при различных заболеваниях. Этот симптом как болезнь вошел в Диагностическое руководство по психическим расстройствам и МКБ, так как фармацевтическая индустрия утверждала, что у нее якобы есть действенные лекарства для его лечения. Авторитетные американские психиатры годами твердили, что у панического расстройства, как и у диабета, прежде всего генетические причины. Соответственно, лечение должно вестись преимущественно медикаментами – антидепрессантами или бензодиазепинами[8], в зависимости от терапевтической школы, и при «необходимости» всю жизнь! Конечно, панические атаки бывают и при психозах (особенно при биполярном расстройстве, также при его субклиническом выражении), и тогда медикаментозная терапия является центральным компонентом плана лечения. Однако при схожей симптоматике они никак не связаны с паническими атаками при других расстройствах.

Другим актуальным примером является резко увеличившееся в последние годы число исследований и предложений в связи с «зависимостью от азартных игр» и «интернет-зависимости». В таких исследованиях диагностирование зависимости практически не ставится под сомнение – хотя большинству настоящих экспертов давным-давно известно, что крайне различные психические расстройства могут привести к патологической азартной игре (как симптоматическое поведение) и, соответственно, к «терапии от зависимости» можно прибегать только в диагностически обоснованных (исключительных) случаях!

Сколь эффективно фармацевтическая промышленность работает в области психотерапии, видно на примере так называемых биполярных расстройств. В Германии считается (пока еще!), что диагноз «биполярное расстройство» – например, диагноз «маниакальный/депрессивный» – нельзя ставить подросткам и тем более детям. В США пошли дальше: где у нас пока серая зона, там все черным-черно.