Ловушка диагноза. О психотерапевтах, которые изобретают все больше болезней и все меньше помогают людям

Старые мужчины, влюбляющиеся в девушек? Незрелые донжуаны, боящиеся смерти! Старые женщины, влюбляющиеся в юношей? Незрелые девы, желающие оставаться вечно молодыми! Все это сегодня не проблема, все возможно. Нет никаких фаз развития отношений в паре, способных убедительно показать, что и когда должно случаться в отношениях. 60-летние разрывают старые отношения, чтобы еще раз влюбиться. 70-летние отправляются на поиски наслаждения и секса. 30-летние не хотят детей, они ждут, когда им исполнится лет 45–50, – медицина позволяет это. Гомосексуалы и лесбиянки, усыновляющие и удочеряющие детей, 62-летние женщины, способные выносить ребенка… Сегодня почти не существует нормальности, вписывающейся в психическую модель, и научно выведенный средний показатель на практике бесполезен, ведь, как мы сказали, психотерапевт должен удовлетворять запросам конкретного, а не среднестатистического человека.

Индивидуальные возможности постоянно расширяются, и нельзя четко определить, что значит «здоровый», «больной» или «нуждающийся в лечении». Единственным мерилом, которое останется надолго, является потребность индивидуума в поддержке и сопровождении. И страдает ли он и нужна ли ему помощь, когда его страдания нестерпимы, и что ему в конечном счете помогает, решает и определяет только сам человек. Не специалисты.

Научность, утвердившаяся в психотерапии, оказывается мнимым великаном. Это, разумеется, не означает, что наука или психотерапия должны оставить психику в покое. Но это означает, что необходимо разрабатывать современные подходы к психике. Формы, максимально дистанцированные от целостных представлений и соответствующие социальному разнообразию и связанной с ним психической фрагментации. На подобных современных формах обращения я остановлюсь ниже.

Но прежде я хотел бы обратиться к значению психических расстройств и социальной потребности в психических отклонениях.

7. О смысле психических расстройств и социальной потребности в психических отклонениях

Психотерапия наблюдает за индивидуумом и укрепляет его в главном убеждении индивидуализированного мира, которое гласит: «Ты сам несешь ответственность! Если ты не справляешься, то должен устранить свои недостатки, оптимизировать себя, вылечить, подрасти и развиваться дальше!»

Такая индивидуальная перспектива упускает из виду общественные взаимосвязи и их воздействие на индивидуума, а также значение, которое индивидуальное психическое состояние оказывает на общественное развитие.

Общество по-разному влияет на психическое состояние индивидуумов, например снабжая их представлениями, что важно в жизни и как надо вести себя для достижения общепризнанных целей. В западном обществе речь преимущественно идет об успехах в финансовом или профессиональном плане.

На пути к этим целям индивидуум сталкивается с огромной конкуренцией и оказывается под прессингом из-за ожиданий других людей и ожиданий, направленных на самого себя, так сказать, снаружи и изнутри пребывая в постоянном стрессе. Неудивительно, что в рамках такой мощной, социально одобряемой ориентации на успех в какой-то момент возникают длительные психические отклонения.

Психотерапия со своей стороны возражает, аргументируя индивидуальными диагнозами и цифрами, и пытается создать впечатление, что индивидуум неправильно реагирует из-за нехватки психических способностей. Но за такими психическими явлениями скрывается больше, чем могут охватить индивидуальные диагнозы. Психические состояния выражают больше, чем индивидуальный душевный настрой, и именно тогда, когда выступают как массовые феномены. Тогда они приобретают социальное измерение и значение.

Мы рассмотрим некоторые из широко распространенных психических явлений, чтобы раскрыть их возможное общественное значение. При этом мы обратимся к ключевому вопросу, который ранее дал хорошее объяснение феномену психотерапии. Это вопрос: «Решением какой социальной проблемы является наблюдаемое нами развитие?»

Например, так называемый синдром выгорания, симптом, который становится все более массовым, мешает пострадавшим от него функционировать согласно ожиданиям в отношении своего «менеджмента жизни и работы». Средства массовой информации подробно сообщают об этой распространяющейся психической форме истощения, и психотерапия спешно относит потерпевших к «депрессивным». Но ярлык ничего не меняет в симптоме. Рассмотрим пристальнее этот феномен, включая его телесные проявления.

О значении синдрома выгорания