Ловушка диагноза. О психотерапевтах, которые изобретают все больше болезней и все меньше помогают людям

Я уже указывал на то, что описание человека никогда не бывает полным. Как тогда на фоне неполных рассказов возникнет достоверное впечатление, что перед нами цельная и узнаваемая личность? Данное впечатление зависит от бесчисленных сокрытий. Из осознанного наблюдения и последующего описания отфильтровываются те моменты, которые не подходят к историям, рассказываемым чаще всего, и персональным описаниям. Лишь благодаря такому сокрытию достигается надежная идентичность и становишься тем, кто ты вроде бы «и есть», по своему мнению: мирным человеком, дружелюбным, эгоистичным, нежным, заботливым, трудолюбивым, сознательным или верным возлюбленным, оптимистом, жертвенной матерью, ответственным отцом.

Таким способом психика совершает поистине чудеса. Благодаря ненаблюдению или необращению внимания она заботится о том, чтобы самопрезентация и самонаблюдение совпадали друг с другом. До тех пор пока это продолжается, кажется, что нет проблем и все в порядке. Ну а если однажды замечаешь что-то в себе, чего прежде не замечал? Тогда наступает описанный случай, что в психике происходит что-то, чего там, похоже, раньше не было, – какое-то нарушение. Возникает психический кризис или кризис идентичности.

Для разъяснения привожу выдуманный, несколько экстремальный пример. Женщина однажды утром видит, что у нее растет пенис, – она не узнает себя и испытывает психический шок. «Это не я – что мне теперь делать?» Она утрачивает ориентиры. Что скажет партнер? Друзья? Нужна ли операция? Стану ли я снова женщиной, которую (у)знаю? Или оставить как есть и изменить свое представление о себе, а также поведение, пристрастия, привычки? Как это делается? И вообще – возможно ли?

Очевидно, что из-за неординарного события утрачивается достоверность всякой самопрезентации, идентичность разрушается, по крайней мере идентичность пола и связанные с ней идентичности: происходит психическое фиаско.

То же самое случится, если мужчина утром обнаружит, что у него выросла грудь, а пенис пропал.

Для появления психической неразберихи или тяжелого расстройства подчас не требуется чрезвычайных событий, даже совершенно обычные события вызывают кризис идентичности. Посмотрел в зеркало – увидел первые седые волосы. Травма спины – страдаешь от незнакомых физических ощущений. Неожиданно бросил спутник жизни – и возникает неведомое ранее чувство страха и паники. Что-то случается… и если это не вписывается в ожидаемое, то появляется проблема с самопрезентацией, психическая проблема.

Самопрезентация в подобном случае, например, говорит: ты сильный, – а самонаблюдение обнаруживает слабость. Самопрезентация говорит: ты верный партнер; по наблюдениям, однако, ты «ходишь налево». Самопрезентация говорит: ты честный человек, – а самонаблюдение показывает, что ты обманываешь клиентов. Самопрезентация говорит: ты привлекательная женщина, привлекательный человек; напротив, самонаблюдение демонстрирует, что ты не можешь найти партнера. Какое-то время можно не замечать противоречия, но затем с «Я» слетают мнимые ярлыки и уже нельзя отрицать, что описанный субъект больше не соответствует воспринимаемому. В этом случае мы имеем психическую проблему.

Я считаю, что значение и задача идентичности изложены в достаточной степени полно. Однако для понимания психических проблем надо добавить еще одну точку зрения, которую я изложил выше. Факт в том, что индивидуум в современных социальных условиях имеет не единственную идентичность, а многочисленные представления о себе. Напомню, что психика так же фрагментирована, как и общество, она множественна, в связи с чем существенно возрос психический конфликтный потенциал.

Каким может быть образ комплексной психики

С этой точки зрения мнение, повсеместно сложившееся о психике, лишено смысла. Требуется новая картина психики, хотя бы потому, что от этого зависит, как обращаться с душевными проблемами. Взгляд на психику как инстанцию, разделенную на слои «Оно» – «Я» – «Сверх-Я» уже не актуален. Также не имеет особого смысла рассматривать ее как фахверковое строение с фундаментом и надстройкой.

Но такие представления, по-видимому, пока не нашли широкого распространения. В целом у меня сложилось впечатление, что некоторые терапевты недостаточно занимаются функцией психики. Ведь психическая проблема чаще всего не является симптомом неправильно функционирующей психики. Напротив, психические проблемы указывают на то, что психика выполняет свою задачу и в определенном смысле хорошо работает.