Ловушка диагноза. О психотерапевтах, которые изобретают все больше болезней и все меньше помогают людям

Поведение без смысла невозможно, разве только в случае органических повреждений или под воздействием химических веществ. Правда, не следует отождествлять предполагаемый смысл с осмысленным поведением. Если кто-то замучил своего партнера ревностью, то тот может его покинуть. Однако в поведении ревнивца прослеживается смысл: он хочет удержать партнера, контролируя его. Поэтому, говоря о «смысле», нужно различать намерение и последствие, и в терапии речь идет в том числе о несоответствии индивидуальных намерений в поведении и реальных последствий в определенных обстоятельствах.

Без проблем никак

Психические проблемы в большинстве случаев – проблемы перехода из одной идентичности в другую. Если такой переход не удается, прежние решения порождают сегодняшние проблемы. Данный механизм объясняет, почему психические проблемы неизбежны.

Лишь на основе проблем можно заметить, что толкование, которое более не соответствует обстоятельствам, вызывает нежелательные последствия и требуется переход в другую идентичность.

По этой причине одна из моих книг имеет подзаголовок, причем отнюдь не ироничный: «Кто хочет что-то изменить, тому нужна проблема»⁸⁹. Высказывание можно продолжить следующей формулировкой: «У кого есть проблема, тому нужна другая идентичность».

В заключение этого раздела хотел бы еще раз вернуться к картине психики, от которой не в последнюю очередь зависит позиция терапевта и его обращение с клиентом. Картина поликонтекстуральной психики призывает к поиску идентичностей, участвующих в проблеме. Если терапевт ищет несовместимые идентичности, тогда напротив него не личность, а психические субсистемы. Он встречается не с «цельным человеком», а с идентичностями, раскрывающимися в общении с ним. И контакт устанавливается с «Я», или «Субъектом», с которым идентифицирован клиент, а также с «Не-Я», или «Не-Субъектом», вызвавшим нарушение.

Поэтому едва ли имеет смысл обращаться к клиенту как к целостной личности с вопросом: «Что бы вы хотели изменить?» Я частенько слышал, как терапевты требовали от клиентов: «Ну, решитесь же наконец». При такой неясной адресации непонятно, к кому он обращен, – к «Я» или «Не-Я»; клиенту сложно сориентироваться в отношении идентичности. А ведь в зависимости от того, кто отвечает, ответы могут сильно разниться.

Если кто-то, например, идентифицирован с достижениями на работе и страдает нарушениями концентрации, тогда ответ «Я» на вопрос «Что вы хотите изменить?» будет: «Я хочу лучше концентрироваться». Если же с тем же вопросом обратиться к «Не-Я», то есть к «несконцентрированному», то ответом окажется: «Мне осточертела работа, я хочу плыть по течению и наслаждаться жизнью».

Здесь проявляется преимущество ориентирования на конфликт по сравнению с ориентированием на «целую» личность. Обращая больше внимания на идентичности, терапевт иначе относится к клиенту. Он следит за тем, с кем в настоящий момент говорит, кто сидит напротив него, кто сейчас критикует его, кто влюбляется в него, кто цепляется за него и т. д. И делает вывод, общается он теперь с фигурой проблемы или фигурой решения.

Картина поликонтекстуральной психики пробуждает интерес к конфликту, ко всем задействованным идентичностям, к неизбежному переходу в другую идентичность, к смыслу нарушений – к тому, как проблемы содержат в себе свои решения. Ведь вопреки расхожему мнению, что к психотерапевту обращаются больные или ущербные, в практику в основном приходят люди с первичными идеями по разрешению своей ситуации, желающие идти дальше и устранить нарушение, – иначе у них и не было бы проблемы.

Как проблемы содержат в себе решения

Суть проблем и задач идентичности, как мне кажется, уже достаточно описана; кроме этого, я дал краткую характеристику картине психики. Все вместе объясняет создающий проблемы механизм, присутствующий в психике.

Механизм, создающий проблемы, основывается на парадоксальном требовании полагаться на представление, что человек является единой личностью, хотя он таковой быть не может.