Ловушка диагноза. О психотерапевтах, которые изобретают все больше болезней и все меньше помогают людям

Рассмотрим с точки зрения идентичности наиболее частые формы проблем из серой зоны психических расстройств, с которыми сегодня сталкиваются терапевты.

Нападки на существующую идентичность

Наиболее частый случай психических расстройств состоит, пожалуй, в том, что на существующую идентичность осуществляются нападки из-за определенных внешних или внутренних событий. К внутренним событиям относятся, например, потребности, жизненные мечты, страстные желания, пристрастия, сексуальные предпочтения и чувства. К внешним – отношения и социальные обстоятельства. Нападки на идентичность исходят как от внутренних событий, так и от внешних. К примеру, описываешь себя как здорового, а страдаешь хронической болезнью; или считаешь себя смелым, а испытываешь необъяснимые приступы страха; или теряешь работу, накопления из-за финансовых спекуляций; или тебя бросает спутник жизни. Пострадавшие часто говорят о том, что они потеряли опору в жизни, у них ушла земля из-под ног. Если атака на идентичность слишком сильная, то пострадавшие боятся «погибнуть». Соответственно, они пытаются предпринять все возможное для отражения атаки со стороны «Не-Я». Это понятно, так как с существующей идентичностью утрачивается привычная поведенческая безопасность. Тогда становится необходимым выстраивать другую идентичность и заново возводить опору.

Смена идентичности

Другой случай психических расстройств возникает, если из-за внутренних или внешних обстоятельств человек оказывается заброшенным в иную идентичность. Например, из-за таких внезапных событий, как авария или неожиданное изменение собственного состояния. Большей частью такие изменения связаны с негативно воспринимаемыми событиями, но иногда, напротив, они случаются из-за неожиданного богатства, повышения или внезапной славы. Эти явления делают пострадавшего «другим», они изменяют его так быстро, что связь с тем, кем он воспринимал себя раньше, слабеет или утрачивается. Пострадавшие потом говорят: «Я теперь не узнаю себя». Миролюбивый превращается в агрессивного, жизнерадостный – в подавленного, альтруист – в эгоиста, или наоборот. Как бы то ни было, тебя выбросили за границы и ты чужой сам себе. Начинаешь говорить что-то вроде: «Это не я». Высказывание верно, это «Не-Я», которому так сразу «Я» и не скажешь. Поэтому необходимо навести мосты между идентичностями.

Неустойчивые идентичности

Другая возможность психических проблем состоит в недостаточно устойчивой идентичности. Есть люди со слабым «Я», у которых слабо выражено самоощущение: они не могут однозначно описать себя и недостаточно дистанцируются от других. Соответственно, им трудно принимать поведенческие решения и выполнять взятые на себя обязательства; а окружающим – ждать от них решений и доверять, потому что нельзя положиться на них. Здесь важно усилить имеющуюся самопрезентацию так же, как и готовность преодолевать конфликты с другими.

Колебание между идентичностями

Следующим вариантом проблемы является колебание между идентичностями и неспособность долго идентифицировать себя с одним образом. Человек не знает, за что хвататься, не понимает, кто он «на самом деле», и вечно подчиняется господствующему мнению. В своем поведении он руководствуется возможными ожиданиями других. В таком случае необходимо ясно описать себя и в контакте с другим отстаивать свою точку зрения.

Проблемы с другими

Проблемы с другими людьми в принципе не отличаются от проблем с самим собой. В любом случае речь идет о психических субсистемах, ведь встречаешься лишь с мнимо «цельным человеком». Для терапии поэтому несущественно, влияет ли психическая субсистема на существующую идентичность изнутри или снаружи, возникает ли проблема с внутренней или внешней личностью. Механизмы конфликта и решения схожи. Тот, кто, например, становится «агрессивным» и внутри не находит фигуры, сдерживающей его, снаружи наткнется на подобные фигуры в образе других людей, которые арестуют его, предъявят обвинения, осудят, посадят в тюрьму.

Наверняка можно дать много дифференцированных описаний расстройств, что, однако, выходит за рамки книги. Независимо от этого главный вопрос всегда – «стать другим», тем, кто сам себя описывает иначе и которого иначе описывают другие люди. Этот «другой» и является решением.

Кстати, из подобного взгляда на идентичность и ориентирования на конфликт часто возникают нетерапевтические решения. На них я хотел бы кратко остановиться.

Нетерапевтические решения

Если ставить вопрос «что», то тут же возникают требования. Что необходимо делать, учить, развивать, чтобы справиться с ситуацией? Какие недостатки нужно устранить, а какие способности расширить? Если, напротив, человек определяет, кем он хочет быть, то прибегает к помощи имеющихся ресурсов и часто находит нетерапевтические решения.