Ловушка диагноза. О психотерапевтах, которые изобретают все больше болезней и все меньше помогают людям

В третьем примере нетерапевтических решений речь идет о 62-летнем мужчине, пришедшем в консультацию из-за холерических приступов. Он хотел от них избавиться и думал, что для этого ему придется проработать свое детство. Консультант спросил, в каких ситуациях возникают эти приступы и как давно. Мужчина сообщил, что, сколько помнит, время от времени срывался и всегда по отношению к партнерше, к той женщине, которую любил. Его жена оставила его из-за этого, и он боится потерять свою теперешнюю спутницу жизни. Наверняка терапевтическое лечение такого поведения сильно бы затянулось и не факт, что закончилось бы успешно. Консультант предложил привести партнершу. Та сообщила, что боится этих приступов и – в качестве защиты – тоже начинает орать, понимая, что тем самым подливает масла в огонь. Но ничего иного ей в голову не приходит. Консультант спросил, что она сделает, если выяснится невозможность устранить «изъян» ее партнера – ни медикаментами, ни терапией, – а ей все же хотелось бы остаться вместе с ним. Женщина задумалась, а потом ответила: «Если бы не было средства, то я бы отвернулась и ушла, а вернулась бы только на следующий день. На следующий день он уже тихий». Мужчина согласился. Так они и поступили. Через какое-то время консультант узнал, что они оба довольны этим решением.

Последний пример: женщина влюбилась в женатого мужчину. Она с ним два года и хочет от него ребенка. Мужчина согласен, но дает понять, что жену не оставит. Женщина решается на ребенка, на то, чтобы стать «матерью». Она говорит: «Женой я быть не хочу, и муж мне дома не нужен». Для нее все ясно, но легко представить, что подумает большинство терапевтов о ее решении. Возможно, ее решение приведет к новым проблемам, но проблемы могут возникнуть и если мужчина оставит свою супругу и придет к ней или если она откажется от ребенка. Сегодняшнее решение может стать завтрашней проблемой, требующей в свою очередь другого решения. Такова жизнь, по крайней мере жизнь в индивидуализированном обществе.

Можно без конца перечислять нетерапевтические решения, так как, слава богу, большинство людей решают свою проблему не по указке, несмотря на то что психотерапевты объявили половину населения страны нуждающимися в лечении. У приведенных нетерапевтических решений есть нечто общее: они опираются на имеющиеся ресурсы упомянутых лиц, на идентичность решения, им не нужны терапевтические идеалы и руководства – тем более от директивной терапии, настаивающей на теории расстройств и целях лечения.

Директивную терапию с ее заблуждениями я уже подверг критике. Тут, конечно, возникает вопрос об альтернативе. Альтернатива, естественно, не в том, чтобы оставить людей наедине с психическими проблемами. Скорее она должна привести к тому, чтобы директивная терапия снова превратилась в сопровождение в кризисных периодах жизни.

Альтернативы директивной психотерапии

Директивная психотерапия существует не потому, что политикам нравится мучить людей. Политики взялись за проблему увеличивающихся психических расстройств, потому что этого потребовали от них общественные группы. К таким группам наряду с самими пострадавшими людьми относятся и другие заинтересованные – среди прочих амбулаторные врачи, профессиональные объединения, клиники, фармацевтическая промышленность. Решение, найденное политикой, исключает, однако, как часто случается в демократическом государстве, одну группу – самих пострадавших. Психоаналитик Вольфганг Пирлет пишет:

Происхождение этого контроля (контроля лечения) – недоверие. Пациента/пациентку уже не считают способным(ой) самому/самой судить, хорошо или плохо протекает психотерапия, – и здесь его/ее признают недееспособным ⁹².

В таком признании пациента недееспособным я вижу корень проблемы. Признание недееспособным относится не только к контролю хода психотерапии, но и к тому, должна ли она вообще применяться и каким образом. А также к выбору метода, ведь в Германии разрешены только три психотерапевтических метода, а какие именно, договорились между собой так называемые специалисты. Признание недееспособности относится и к лимитированному числу сеансов, к содержанию сеансов, месту их проведения, продолжительности и так далее.

Картина выглядит следующим образом: по закону пациент кидает деньги в большой горшок под названием «система здравоохранения». Потом он вынужден отойти, наблюдая, как так называемые группы по интересам высыпают содержимое горшка на стол, споря о том, кому какая часть причитается. А оплативший все это мероприятие молча стоит в стороне.