Ловушка диагноза. О психотерапевтах, которые изобретают все больше болезней и все меньше помогают людям

Такие решения чаще всего лежат в стороне от обычных представлений о лечении, вытекающих из личностных моделей. Понятие «лечение» заимствовано из медицины, где оно описывает своего рода восстановление прежнего состояния. Лечат простуду или рану, и потом все становится так, как прежде. Это представление о лечении нельзя перенести на психику. Там на первом плане, в отличие от тела, не сохранение системы, а скорее изменения и вопрос, удастся ли преуспеть «другому», открывшему для себя новые возможности существования.

…(в психотерапии) речь идет не столько об устранении «нарушений», ориентированном на какую-то норму, а об экзистенциальных вопросах – об определении неопределяемого, о решении неразрешимого. Возможно, и ответственность за это в конечном счете у пациента, производителя психологического дискомфорта, инициировавшего терапию. Психотерапевт безвластен в данном процессе, но может помочь пациенту определить для себя неопределяемое⁹¹.

Психотерапевты могут, если работают независимо от моделей, принять разнообразные возможности бытия, имеющиеся в индивидуализированном мире, и предоставить решение своим клиентам. Некоторые из этих решений я хотел бы представить далее.

Первый пример нетерапевтических решений – экстремальный. Речь идет о женщине со страшным прошлым – выброшенной родителями и обнаруженной в мусорном баке. Она воспитывалась в приюте, где ее изнасиловал завхоз. Затем попала в приемную семью, где то же самое повторилось с приемным отцом. В 16 лет сбежала из семьи, оказалась на панели, принимала наркотики. Много раз оказывалась на грани жизни и смерти, пока в 30 лет не обратилась к психотерапевту. Понятно, что о «лечении» и думать было нельзя, нормальной жизни ей не видать, слишком тяжелый отпечаток наложили на нее жизненные сложности. Но, слава богу, она смогла превратить дефицитный взгляд на свою жизнь в ресурсный. Она пережила жуткие вещи, заглянула в бездну человеческой души, но, несмотря на весь ужас, выдержала, а значит, обладала большой внутренней силой. Почувствовав в себе способности, она решила стать помощницей и оказывать помощь людям, попавшим в тяжелую ситуацию. Стать помощницей – это и есть решение. Чтобы прийти к нему, потребовались не диагнозы и планы лечения, а бережное и непредвзятое сопровождение со стороны женщины-психотерапевта.

Второй пример нетерапевтических решений: пара несколько лет вместе, но в общей квартире живут всего лишь год. Все это время они постоянно ссорятся, так что отношения под угрозой. Очевидно, что у обоих проблемы с соблюдением близости и дистанции, как говорится на языке терапевтов. Решение «что» состояло бы в развитии способности оставаться «собой» рядом с партнером. Легко представить себе, сколько потребовалось бы сеансов, чтобы хотя бы немного приблизиться к данной цели. Пара, однако, отказалась от терапии, получив в консультации другое решение. Оно вытекало из вопроса: «Кем я хочу быть по отношению к моему партнеру?» Ответ гласил: независимым человеком с собственным распорядком дня, собственными представлениями о чистоте, обстановке в квартире и т. д. В качестве «независимых» они не стали расторгать отношения, а поменяли совместную квартиру. Они остались вместе, но живут раздельно. Тем самым проблема была решена. Явно не терапевтическое решение, но оно подошло обоим.