Лжецы. Как врачи обманываются сами и невольно обманывают пациентов

Сайт:Vitamin D Resource Page (Vitamin D Council)

Организация Vitamin D Council собрала множество отличной информации по витамину D. Адрес сайта: http://bit.ly/VitDFAQ.

Глава 16 У вас в порядке ТТГ, значит, и щитовидная железа — тоже

Легко получить тысячу рецептов и тяжело — одно-единственное лекарство.

— Китайская пословица

Ложь

ТТГ (тиреотропный гормон) — все, что вам нужно проверять, чтобы убедиться, что ваша щитовидная железа работает нормально. Если уровень ТТГ в пределах нормы, то щитовидная железа работает нормально, и все ваши симптомы — в голове.

Почему это важно

Щитовидная железа и гормоны, которые она вырабатывает, действуют практически на каждую биохимическую реакцию в вашем организме. Если щитовидная железа не работает нормально, результатом могут стать усталость, лишний вес, потеря памяти, болезни и даже преждевременная смерть. Если ТТГ — единственный анализ, который нужно проводить, чтобы оценить здоровье щитовидной железы, пусть будет так. Если же на самом деле для диагноза требуется целый набор лабораторных анализов и оценка симптомов пациента, нужно сделать все необходимое.

Поддержка мифа

По мнению почти всех специалистов по щитовидной железе (эндокринологов), если у вас нормальный уровень ТТГ, то со щитовидной железой у вас все в порядке. Эндокринологические общества считают, что анализ на ТТГ — единственный, который необходим для проверки щитовидной железы. Всех врачей учили и до сих пор учат этому мифу в медицинском вузе и резидентуре, после чего они о нем особенно и не задумываются. Анализ на ТТГ проводится быстро и легко, да и результат легко оценить: хороший или плохой. Очень немногие врачи сомневаются в эффективности анализа на ТТГ как средства диагностики заболеваний щитовидной железы.

Здравый смысл

Щитовидная железа известна во всем мире как главная железа человеческого организма, так что, очевидно, правильная диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы жизненно важны для долгосрочного здоровья и благополучия. Еще в 1970-х гг. уровень ТТГ стал стандартным анализом для проверки состояния щитовидной железы. По какой-то причине врачи (даже так называемые специалисты по щитовидной железе) хотят, чтобы вы оценивали здоровье щитовидной железы, основываясь на одном-единственном анализе сорокалетней давности.

ТТГ — это даже не гормон щитовидной железы: он вырабатывается передней долей гипофиза в мозге. Гипофиз вырабатывает ТТГ, чтобы сообщить щитовидной железе, что от нее требуется выработка гормонов. Когда уровень гормонов щитовидной железы в кровеносной системе достигает нормального, гипофиз чувствует это и перестает вырабатывать ТТГ. В этой петле обратной связи есть немало мест, где что-то может пойти не так, но ваш врач не заметит этого, если проверяет только уровень ТТГ.

В статье Колина Дейяна, члена Королевской коллегии врачей, опубликованной в журнале The Lancet в 2001 г., обсуждалась эта потенциальная проблема; автор рекомендовал проверять уровень, по крайней мере, трех гормонов: ТТГ, а также свободных T₃ и T₄. Свободный T₃ — это активная форма гормона щитовидной железы, циркулирующего в крови, а T₄ — менее активная форма. Несмотря на то, что этот врач сообщил всему медицинскому миру через респектабельный журнал, что проверять только уровень ТТГ недостаточно, упрямые врачи все равно продолжили проверять только ТТГ.

Исследования

Исследования, поддерживающие этот миф, в лучшем случае выглядят довольно натянуто. Когда анализ на ТТГ стал доступен, врачи обрадовались, получив в свое распоряжение быстрый и простой тест для щитовидной железы. Они, по сути, забыли, что надо использовать критическое мышление и навыки физического обследования, если у пациента отмечаются симптомы и признаки заболеваний щитовидной железы. Они начали слепо верить в один-единственный анализ. Авторы исследовательских статей часто в начале намекают, что ТТГ — единственное, что нужно проверять, но потом идут на попятный, говоря что-нибудь вроде: «Нужно учитывать недостатки анализа на ТТГ». Многие врачи прекращают читать, так и не добравшись до этого места. И, соответственно, думают, что уровень ТТГ — единственное, что необходимо для диагностики заболевания щитовидной железы.