Мать и дитя

1. Сведения относительно беременности: а) здоровье матери во время беременности: болезни, поступления в больницу, специальный уход; б) принимала ли мать лекарства во время беременности — профилактически или в терапевтических целях; на каком месяце беременности; по собственной инициативе или по указанию врача.

2. Группа крови и Rh родителей.

3. Родился ли ребенок в срок: согласно современным концепциям, продолжительность беременности имеет большое значение при оценке параметров зрелости основных функций новорожденного ребенка, а также и с точки зрения индивидуализации ухода за ним.

4. Течение родов: когда разорвались оболочки; какие симптомы были у роженицы; когда она поступила в роддом; продолжительность родов; применялись ли обезболивающие средства или другие медикаменты; наблюдались ли кровотечения во время беременности или до родов; черепное или тазовое предлежание ребенка; были ли наложены щипцы и была ли обвернута пуповина.

5. Состояние ребенка при рождении: когда он начал дышать и когда закричал; оценка по шкале АПГАР при родах; была ли необходима реанимация, сколько пробыл ребенок в отделении реанимации и когда его приложили к груди.

6. Состояние роженицы после родов: лихорадка; кровотечения; физическое и психическое состояние; примененные хирургические и лекарственные методы лечения.

7. Клинические явления, появившиеся у новорожденного в роддоме: ранняя и длительная желтуха; конвульсии; лихорадка; понос; лечение; исследования.

8. Сделана ли была прививка B.C.G. и первая доза витамина D в роддоме?

9. Болели ли недавно родители ребенка или же другие жильцы дома заболеваниями, которые могут передаваться малым детям: туберкулез, сифилис, гонорея, пищеварительные инфекции, кожные инфекции как, например, фурункулы, абсцессы, зараженные раны, кожные микозы и. т. д.

10. Существуют ли в данной семье наследственно передаваемые болезни, как, например, диабет и т. д.

Перед тем как начать обследование как таковое, врач, а также и мать ребенка тщательно моют руки. Как было сказано выше, это обследование и уход за ребенком следует производить так, чтобы это было удобно как для матери, так и для врача: ребенка укладывают на стол, на комод или на стол для пеленания, несколько более высокий и с достаточной поверхностью для того, чтобы уложить ребенка и необходимые для ухода за ним предметы. Врач или патронажная сестра, вместе с членами семьи, выбирают место для стола — вблизи от кроватки ребенка, в хорошо освещенном месте, недалеко от источника тепла (печи) и без сквозняков. Стол для пеленания покрывают обычным сложенным вдвое покрывалом, а поверх него расстилают пластмассовую пленку, поверх которой кладут большую сложенную вдвое или вчетверо простыню, чтобы она покрывала всю поверхность стола. На низких столах неудобно ухаживать за ребенком. Прежде чем раздеть ребенка, в комнате закрывают окна, а мать и производящее обследование лицо согревают руки. Все осуществляется без всякой поспешности, методически, при полном спокойствии, простыми и правильными жестами. Мать должна внимательно следить за всеми движениями врача или патронажной сестры для того, чтобы самой поступать таким же образом. Хороший диагностик подмечает самые мелкие подробности еще до того, как раздевают ребенка. В то время как врач с матерью обсуждал все данные во время проведенной неспешной беседы, в которой участвуют все присутствующие лица, врач отмечает для себя: психическое состояние матери; существуют ли в семье гармония, согласие и понимание; расположение квартиры, уровень цивилизации и гигиены в семье; степень санитарного воспитания; насколько ребенок обеспечен всем необходимым, а также ошибки размещения мебели, наличие отдельной постели для матери и ребенка и т. д. Указания врача и патронажной сестры относительно здоровья ребенка, организации ухода за ним (режим дня и т. д.) следует приспособлять к культурному и материальному уровню семьи, к условиям квартиры.

В то же время врач должен быть внимательным к ребенку: хорошо ли спит ребенок, беспокоен ли он, его положение в кроватке, анормальные явления. Порядок обследования новорожденного ребенка не тот же, как при обследовании взрослого; ребенка оставляют больше без движения и все осуществляют таким образом, чтобы он не плакал; более резкие движения (прослушивание легких, некоторые маневры при неврологических исследованиях и проверка горла) проводят в конце обследования.

Мать должна научиться правильно держать ребенка во время медицинского обследования (см. рис. 88, 89, 90, 91).