Мать и дитя

Зевота. Среди подозрительных реакций за аспектами зевания следует следить особо: оно может быть только пищеварительного происхождения, но, при его анормальной частоте, может быть и признаком мозгового расстройства. Помимо любого заболевания, у преждевременно родившихся детей зевание является продолжительным и частым и оно исчезает вместе с заканчиванием созревания в возрасте 36–37 недель. У этой категории детей зевание может обусловливаться самым малым раздражением вокруг полости рта.

У нормального, рожденного в срок ребенка зевание отмечается редко, самое большее 1–3 раза в течение 10–15 минут, если ребенок совершенно голый.

416. Чихание. Когда новорожденный или грудной ребенок в течение первых двух месяцев жизни остается голым без пеленок и находится на свежем воздухе, он начинает чихать и/или мочиться. Чихание не имеет никакой патологической значимости, и в этих случаях матери, конечно, не должны беспокоиться, считая, что ребенок «простудился».

Рефлексы

417. Рефлексы, существующие уже при рождении. Термин «рефлекс» происходит от латинского слова «reflexus» то есть отражение, возврат. Рефлексы — рефлекторные действия — представляют собой основные процессы нервной деятельности, посредством которых чувствительные или сензориальные раздражения обусловливают эффекторный, двигательный или секреторный ответ.

Ребенок рождается с наличием определенных первичных — архаичных — рефлекторных реакций: автоматических при изменениях со стороны среды. Эти рефлексы новорожденного ребенка исчезают к трем месяцем по мере того, как их заменяют произвольные движения. Некоторые из этих рефлексов являются защитными, необходимыми для выживания, а другие отображают поведение, которого следует придерживаться при различных преходящих стадиях развития человека. Если кошка падает с большой высоты, она приземляется на все четыре лапы вследствие наличия у нее первичных «выпрямляющих» рефлексов. Новорожденный ребенок обладает рефлексами, в результате которых большинство его движений являются автоматическими.

Существует общая тенденция со стороны этих первичных рефлексов исчезать к трем месяцам, когда грудной ребенок начинает осуществлять произвольные движения. В этом периоде он начинает понимать, чего он хочет и что он может «выполнять кое-что» самостоятельно. Приблизительно в три месяца у грудного ребенка отмечается «спокойствие» с точки зрения движений, так как автоматические движения у него затухают, а произвольные только начинают проявляться.

Исследование рефлексов производят как в роддоме, так и на дому, в первые месяцы жизни; мать непрерывно слышит от врача: «ребенок имеет нормальные рефлексы» или «у него уже имеется рефлекс Моро». Сама же мать может заметить, что если она ударяет в стенку кроватки, ребенок сейчас же вздрагивает, а когда она внезапно потянет за пеленку из-под ребенка, если он раздет, он резко вытягивает ручку и иногда разгибает пальцы; все это только «намеки» на нормальные рефлексы.

Вообще в литературе до настоящего времени описаны десятки рефлексов. Из них мы изложим только некоторые.

418. Рефлекс Моро (по имени немецкого педиатра, который описал этот рефлекс в 1917 году) появляется только тогда, когда новорожденного уже полностью разбудили от сна. Если врач резко ударяет ладонью по столу, на котором лежит новорожденный, резко тянет за пеленку или хватает ребенка за ручки и тянет его вверх — у ребенка появляется рефлекс Моро. Новорожденный разводит ручки, выпрямляет их и разжимает кулак, а во второй момент происходит возвращение к первоначальному положению (согнутые ручки и сжатые кулачки). Только врач может установить действительное наличие симметричного, хорошо выраженного рефлекса Моро. Следует упомянуть, что выводы делаются только после того, как исследуется наличие не одного, а нескольких рефлексов.

419. Рефлекс «схватывания». Если врач (или мать) вводят палец в согнутый кулачок новорожденного, пальцы сразу сжимаются и с такой силой, что ребенка можно поднять над постелью или над столом, на котором производится исследование (рис. 95).

Рис. 95 — Рефлекс схватывания ладонью и подошвой.

Если палец подвести под ступню новорожденного ребенка, можно почувствовать. как пальцы ног сжимаются.