Мать и дитя

Развитие речи у ребенка зависит также и от непрерывного взаимодействия, которое устанавливается между ребенком и окружающими его взрослыми лицами. Если же у них отсутствует соответствующее воспитание или нет времени, а также в силу других причин, что ограничивает речевое стимулирование и обмен мнений с ребенком, он будет лишен элементарных фонических и аффективных элементов, позволяющих ему создавать и обогащать свою речь. Этого рода положения отмечаются в некоторых дезорганизованных семьях или в семьях, где происходят ссоры. Условия современной жизни, отсутствие времени и занятость родителей являются факторами, содействующими многочисленным случаям отставания речи у детей. В этом отношении детский сад играет важную роль в исправлении некоторых ранних недостаточностей речи.

Следует сказать, что расстройства речи, как общеизвестно, объясняются весьма многочисленными причинами с различным прогнозом.

Точный диагноз в таких случаях требует сотрудничества между многими специалистами: оториноларинголога, который находится в курсе всех вопросов детской аудиометрии; педиатра, психиатра и логопеда, хорошо знакомого со всеми неречевыми тестированиями. Весьма часто диагноз не может быть уточнен только после одной консультации и до возраста в 3 года глухота может быть причиной многочисленных дискуссий. В настоящее время при помощи современной аппаратуры — аудиометров — в университетских ЛОР-клиниках можно установить степень органических расстройств слуха.

Среди легких расстройств речи в возрасте 3–6 лет могут быть отмечены: некоторые отставания речи, затруднения в произношении и заикание.

752. Отставание в разговорной речи. Всех детей, у которых в возрасте 2 1/2–3 лет запас слов является ограниченным, произношение деформировано, а связь между словами с трудом устанавливается, следует консультировать врач-специалист. Прежде всего врач-педиатр подвергает подробному анализу анамнез ребенка — параметры развития, признаки заболевания, примененные методы лечения. Пользуясь соответствующими тестированиями и наблюдая ребенка, врач-педиатр устанавливает степень умственного развития матери и ребенка, а затем врач-оториноларинголог подвергнет аудиометрическим исследованиям ребенка для того, чтобы установить, насколько слух у него является удовлетворительным. В конце логопед в детской поликлинике установит соответствующее лечение, конечно, если дело идет о рекуперабельном[59] случае.

Обычно речь идет о некоторых преждевременно родившихся детях, которые только позже «догоняют» других детей. В других устанавливается, что мать уделяла недостаточного внимания ребенку в первые месяцы его жизни или после этого оставляла его на попечении лиц, которые не проявили должного интереса и недостаточно ухаживали за ребенком. Зачастую, наряду с затруднениями речи, у этих детей могут констатироваться: расстройства сна, отсутствие аппетита, нервозность и т. д.

Небольшое отставание речи корригируется переменой поведения окружающих ребенка лиц: они должны больше с ним разговаривать, рассказывать ему сказки, показывать ему книги с картинками. Ребенка следует ежедневно выводить на прогулку во двор, в парк, показывая ему деревья, цветы, животные и т. д.

753. Расстройства произношения. Все дети проходят через стадию, при которой они деформируют некоторые слова. В связи с этим не следует насмехаться над ребенком и поправлять его при каждой ошибке или делать ему замечания. Постепенно, вследствие подражания звукам, которые он слышит от окружающих лиц, эти деформации речи у него исчезают.

У многих детей, однако, некоторые дефекты речи сохраняются; они начинают уже посещать школу и не могут произносить букву «р» или «л»; другие дети вместо «д» произносят «т» и т. д. Расстройства сочлененности могут обусловливаться некоторыми двигательными затруднениями, зависящими от движения языка, губ, мягкого нёба, твердого нёба или гортани Если эти недостатки продолжаются и в возрасте свыше 4 1/2–5 лет, ребенок должен быть консультирован логопедом, который укажет метод лечения.

Режим дня и сон

754. Продолжительные наблюдения указали, что грудной ребенок сам доходит до выработки ежедневного режима дня и, следовательно, ему нравится естественная ритмичность.

В случае малых детей также рекомендуется, чтобы режим дня осуществлялся на основании почасовой программы в соответствии с порядком дня семьи.

Возраст 1 год

1. Кормление и уход за чистотой тела (2 1/2 часа).

2. Игра (в одиночестве), рассматривает, выслушивает (7 часов).

3. Игра с кем-нибудь из семьи (1 час).

4. Сон (13 1/2 часов).

Возраст 5 лет

1. Кормление и уход за чистотой тела (2 1/2 часа).

2. Игра (в одиночестве) (4 часа).

3. Участие в деятельности взрослых (3 1/2 часа).

4. Игра с другими детьми (1 1/2 часа).

5. Сон (12 1/2 часов).

Возраст 10 лет

1. Еда и уход за чистотой тела (1 1/2 часа).