Мать и дитя

Случается, что у этих детей большое количество наследованных от матери антител обусловливает положение, при котором многочисленные попытки прививок, повторяемые с промежутками в несколько недель или месяцев остаются безуспешными. Все же во время последних попыток прививки может произойти ранняя типичная реакция антигенной сенсибилизации, которая возможна только если во время предыдущих прививок вакцинальный антиген, который не вызывает обычного местного поражения, обусловил все же клеточную сенсибилизацию и иммунизирующие механизмы. Несмотря на отсутствие рубца, некоторые дети в действительности хорошо иммунизированы, доказательством чего является повышенное число антител, тормозящих гемагглютинацию, что отмечается в течение 2-го или даже 3-го года жизни, хотя спустя долгое время после исчезновения материнских антител (Кемпе) у этих детей следует установить наличие действенной вакцинации.

Противооспенный иммунитет, по-видимому, является смешанным: одновременно гуморальным и тканевым. В настоящее время допускается, что иммунитет устанавливается спустя 12 дней после прививки и его продолжительность может быть различной в зависимости от каждого лица. Международные законы допускают продолжительность действенности иммунитета, равную 3 годам, но возможно, что у большинства привитых лиц реальная защита против оспы является значительно большей продолжительности.

В СРР недавно, во время оспенной эпидемии в Югославии, в случаях, когда было необходимо в определенных местностях проводить обязательные противооспенные прививки «трудным» детям, с большим успехом для предупреждения осложнений вводилась «гамма-глобулиновая вакцина Беринга».

Специфические гамма-глобулины назначались в дозе 1 мл/кг веса тела; некоторые авторы рекомендуют использование аттенуированной вакцины.

Обязательное сообщение послепрививочных осложнений и случайностей. Как было упомянуто выше, патронажная сестра должна на 8-й день после прививки «прочитывать» успешность произведенной прививки; она обязана также контролировать всех детей, которые были привиты и у которых имеются выраженные признаки реакции до 12-го дня, а в периоде 10-й–12-й день обязана произвести повторный контроль всех привитых детей.

Участковые врачи в Румынии обязаны сообщить любой случай послепрививочной реакции в территориальный санитарный инспекторат с упоминанием также и серии использованного флакона.

Поступившие в больницу дети с послепрививочной реакцией должны быть изолированы от непривитых детей, в особенности, если у них имеются эритематозные заболевания. Так как некоторое число осложнений может быть обусловлено другими вирусными заболеваниями или бактериальными инфекциями, необходимо предпринимать всякий раз все меры для установления точного диагноза, помещение в заразное отделение, взятие проб из глотки, из испражнений и из соответствующих пустул и везикул, а при летальных случаях вскрытие является обязательным.

Прививки против брюшного тифа (ТАБ)

1008. Прививки ТАБ являются надежной защитой против брюшного тифа; единственным ее недостатком является то обстоятельство, что реакция может быть несколько бурной. Поэтому эти прививки не производятся у малых детей.

Использование вакцины против брюшного тифа (Т), вводимой подкожно для иммунизации против брюшного тифа.

Пути назначения: противотифозная вакцина (Т) впрыскивается строго подкожно.

Схема противотифозной иммунизации. В зависимости от эпидемиологических условий, прививки производятся лицам от 5 до 55 лет:

а) Прививка: вводятся 2 дозы противотифозной вакцины (Т) с промежутками в 30 дней между прививками.

У лиц старше 12 лет каждая доза вакцины представлена 0,5 мл противотифозной вакцины (Т).

У детей в возрасте от 5 до 12 лет каждая из двух доз вакцины содержит 0,25 мл противотифозной вакцины (Т).

б) Повторная прививка: ежегодно производится в течение 3 лет повторная прививка, причем, при каждом впрыскивании вводится одна доза противотифозной вакцины (Т).

I-я повторная прививка осуществляется спустя 1 год после окончания первичной прививки: II — спустя 1 год после осуществления 1-й повторной прививки, а III — спустя 1 год после II повторной прививки.

У лиц в возрасте свыше 12 лет ежегодно производится повторная прививка: 0,5 мл противотифозной вакцины (Т).

У детей в возрасте 5–12 лет повторная прививка вводится одной дозой — 0,25 мл противотифозной вакцины (Т).

После проведения первичной прививки и после трех ежегодных повторных прививок соблюдают промежуток времени, равный 5 годам, после чего цикл первичных и вторичных годовых прививок может быть возобновлен.