Мать и дитя

102. Поступление в родильный дом. Не существует никаких медицинских правил в связи с моментом, когда беременная женщина должна поступить в родильный дом; этот момент варьирует в зависимости от рекомендации врача-акушера, который наблюдал и знает, как проходила беременность. В принципе принимаются во внимание следующие критерии:

а) чем дальше от роддома проживает беременная женщина, тем заблаговременнее ей следует отправиться в родильный дом.

б) первые роды продолжаются дольше и, следовательно, первобеременная может несколько замедлить срок своего поступления;

в) если у беременной женщины отмечаются неправильные положения плода или же были отмечены осложнения во время беременности, она должна раньше поступить в роддом, даже до появления первых признаков начавшихся родов.

103. Стадии, когда немедленное поступление в родильный дом является необходимым:

а) Для первородящих, если в течение часа у беременной женщины отмечается наличие хороших, сильных с промежутками в 5 минут схваток (см. пункты 107, 122): при последующих родах следует отправляться в роддом если схватки появляются каждые 10–15 минут, конечно, принимая во внимание и расстояние до больницы, родильного дома.

б) В случае разрыва плодных оболочек (см. пункт 109).

104. Поступление в роддом до срока родов. В случае нормальной беременности, беременная женщина может оставаться дома до начала хорошо выраженных схваток. Повторнородящие женщины, которые родили быстро, должны заблаговременно поступить в родильное отделение.

105. Что представляют собой схватки? В последние месяцы беременности маточная мышца приобретает повышенную возбудимость и в ней отмечаются неболезненные сокращения, называемые также и «сокращениями опущения», которые напоминают родовые схватки только по уплотнению матки. Они не вызывают расширения маточной шейки или изгнания плода.

По указанию врача-акушера эти женщины могут принимать успокаивающие средства, которые снижают восприятие этих сокращений.

106. Когда начинаются роды? Женщина сознает, что у нее начались роды на основании следующих признаков:

а) у нее появляются брюшные боли или «родовые схватки»;

б) происходит разрыв плодных оболочек, сопровождающийся истеканием амниотической жидкости (народное выражение «разрыв водного мешка»)[15];

в) выделение кровянистой слизи через влагалище.

107. Маточные сокращения («схватки») распознаются на основании ощущения уплотнения и напряжения тела матки, что сопровождается болями кпереди или болями в верхней части живота, которые направляются к тазовой области. Могут наблюдаться также боли в области бедер. Вначале сокращения матки оказываются малоинтенсивными, нерегулярными и продолжаются только несколько секунд, а спустя несколько часов они появляются при более быстром ритме, оказываются более продолжительными и сопровождаются более сильными болями. Эти сокращения вызывают укорочение маточной шейки и расширение ее отверстия. Когда отмечаются подряд 4–5 маточных сокращений, сопровождающихся более выраженными болями (родовые боли) в течение получаса и когда это продолжается некоторый период времени, это означает, что роды уже начались.

До настоящего времени не существует никаких достоверных признаков, позволяющих предусмотреть начало родов за неделю или за несколько дней. Иногда беременные женщины чувствуют некоторое беспокойство, указывающее, что роды начнутся в скором времени.

108. Выделение кровянистой слизи из влагалища. Влагалищные выделения зачастую в дни перед родами, сопровождаются выделением кровянистой слизи; иногда через влагалище выделяется настоящая слизистая пробка (желатиновая), которая происходит из маточной шейки. В таких случаях обычно роды начинаются спустя 24–48 часов.

109. Разрыв плодных оболочек. При разрыве оболочек амниотическая жидкость может вытекать медленно — капля за каплей — или сразу, в большом количестве. Если разрыв оболочек происходит до маточных сокращений, можно ожидать, что роды начнутся в течение последующих 24 часов. Потеря амниотической жидкости до появления болей является случайностью, которая встречается довольно часто; очевидно, наблюдающиеся в нашей жизни изменения, вызванные профессиональной жизнью женщины, более поздний возраст первой беременности и большая возбудимость нервной системы также являются причинами преждевременного разрыва плодных оболочек.