Мать и дитя

Вес тела удваивается в конце пятого месяца жизни (иногда даже раньше) и утраивается в 12 месяцев. Грудной ребенок весом 3000 г при рождении, весит приблизительно 6000 г в 5 месяцев и 9600 г–10 кг в годовалом возрасте. Небольшие отклонения от этих норм являются нормальными и не имеют значения. Более значительная разница указывает, однако, на недостаточную прибавку, и поэтому ребенка следует регулярно показывать в детской поликлинике в дни, предназначенные для пуерикультуры[21], для контроля веса тела.

Подчеркиваем, что вышеприведенные цифры составляют средние показатели, которые соответствуют только некоторым грудным детям. Из нижеследующих глав можно видеть, что прибавка веса тела у большинства детей в первом месяце равна 500 г, а не 750 г, зато в течение второго и третьего месяцев эта прибавка может доходить приблизительно до 900–1000 г (то есть почти 30 г ежедневно).

Каждый ребенок имеет свою собственную «кривую» веса, и нельзя говорить о «средних» грудных детях. Применяемый в некоторых руководствах и некоторыми врачами термин «средний» имеет чисто условное значение: «средний грудной ребенок» представляет собой средний показатель детей быстрого и значительного, медленного и умеренного роста.

Только врач может оценить, насколько грудной ребенок прогрессирует в весе; если этого не отмечается, это не значит, что ребенок обязательно болен. Имеются дети, которые растут медленно и которые, по-видимому, довольны уделяемыми им порциями и вовсе не проявляют голода. Если им дают большее количество пиши, они едят с удовольствием и растут значительно быстрее; другими словами, не следует говорить, что все без исключения грудные дети «просят кушать», если им не дается достаточно еды.

По мере того как дети становятся взрослее, вес тела нарастает, и если в первые три месяца ребенок прибавляет каждую неделю по 180–220 г, то в шесть месяцев он прибавляет 100–125 г в неделю, а в последний квартал года он прибавляет в весе по 50–75 г еженедельно.

Наблюдаются большие колебания веса тела каждую неделю и тем более они могут наблюдаться каждый день. Эти колебания легко объясняются, но в некоторых случаях трудно найти им соответствующую причину.

Весьма важно, чтобы мать не оказывала слишком большого внимания еженедельным колебаниям веса тела ребенка. Если отмечается, что совершенно здоровый ребенок прибавил в течение недели только 100 г вместо 150–200 г его еженедельного прироста — это не значит, что он недокормлен или болен.

Если грудной ребенок бодрый, кажется довольным и у него нормальный «тургор»[22], следует ожидать результатов взвешивания в последующие две недели, и только общая кривая веса тела имеет значение.

Непрерывно повышающаяся кривая, соответствующая возрастной группе, говорит о хорошем состоянии здоровья, а восходящая с перерывами кривая, сопровождающаяся резкими снижениями или стабилизацией, может интерпретироваться как наличие каких-то изменений.

Вообще же в таких случаях могут существовать следующие причины: ошибки питания, неправильное использование пиши организмом ребенка; дефекты строения; заболевания.

Следовательно, колебания веса тела не следует считать патологическими, если они не сопровождаются и другими расстройствами организма.

Даже если в семье имеются детские весы, здорового грудного ребенка следует взвешивать каждую 1–2 недели в течение первого квартала жизни, а после этого — один раз в месяц в определенное время. Если ребенка взвешивают ежедневно, у матери появляются совершенно ненужные заботы; когда у ребенка появляются рвоты или понос, контроль веса тела производится ежедневно.

Показателями надлежащего развития грудного ребенка являются следующие: прибавление веса тела; хорошее настроение ребенка, живость; жажда движений; хороший аппетит и хорошее пищеварение.

244. Взвешивание. Для того чтобы вовремя заметить остановку прибавления в весе тела и предупредить таким образом дистрофию, необходимо ежемесячно взвешивать ребенка, а если в семье имеется возможность — то еженедельно. Ежедневное взвешивание здорового ребенка бесполезно, оно не может быть показательным, нередко являясь причиной беспокойства для матери, зачастую необоснованной.