Мать и дитя

327. Если новорожденный ребенок несколько дней высасывал большее или меньшее количество молока, а позже отказывается брать грудь, следует заключить, что что-то произошло: заболевание или ошибка со стороны матери. Зачастую речь идет о появлении закупорки носа из-за насморка или о воспалении слизистой оболочки рта («молочные грибки»). Поэтому по прибытии из роддома ребенка следует защищать от больших колебаний температуры (перегретая комната, выходные наружные двери, большая разница между температурой ночью и днем и т. д.). Ребенка следует беречь от контакта с больными насморком и вообще от всякого контакта со взрослыми людьми, которые не должны целовать ребенка. У детей, которые уже заболели насморком, следует хорошо прочищать нос марлевыми компрессами, смоченными в настое ромашки или в физиологическом растворе. В случае обильной секреции следует ее отсасывать небольшой резиновой грушей — очистка ватой или компрессом раздражает слизистую оболочку и может обусловить ее инфекцию.

Наиболее частыми причинами раннего отлучения ребенка от груди являются: отсутствие желания и воли кормить ребенка грудью со стороны матери; нерегулярное прикладывание новорожденного ребенка к груди; применение соски!

328. Соска — злейший враг грудного вскармливания в первые недели жизни ребенка. Ребенок, который с первых дней питается грудью либо соской, предпочитает соску. Ребенок, как и любое человеческое существо, предпочитает наименьшее сопротивление, а нагрузка, которая от него требуется при сосании соски, в семь раз меньше, чем при сосании груди. По истечении определенного времени, когда ребенка прикладывают к груди, он плачет или просто отказывается сосать грудь. Матери не остается ничего больше, как сцедить молоко и дать его потом ребенку через соску. Следовательно, соску никогда не следует применять одновременно с прикладыванием к груди, разве только в особых случаях. Во всяком случае отверстие в соске не должно быть слишком большим.

329. Срыгивание и рвоты у грудного ребенка. Под «срыгиванием» понимают выделение воздуха из ротовой полости вместе с небольшими количествами неизмененного молока спустя короткое время после сосания груди. Рвота отличается от срыгивания тем, что молоко уже подверглось изменениям (свернутое, в форме небольших сгустков) и отбрасывается на некоторое расстояние; его количество может быть обильным и появляется спустя продолжительные промежутки времени после кормления. Срыгивания не имеют никакого патологического значения.

Рвоты могут быть проявлением какого-то заболевания, но и доказательством ошибки с точки зрения кормления ребенка: переедание, резкие маневры «ухода за ребенком» после его кормления грудью, поспешность или нервозность матери во время кормления грудью, состояние напряженности в соответствующей семье. Иногда рвоты появляются у детей, которые сосут быстро и проглатывают много воздуха (аэрофагия).

Если рвоты не сопровождаются другими общими расстройствами и отмечаются редко и нерегулярно, сопровождаясь небольшими количествами жидкости и если им сопутствует значительное снижение веса тела, кормление грудью можно продолжать. Вместе с патронажной сестрой, которая должна присутствовать во время одного или нескольких кормлений грудью, следует следить, насколько правильно применяется техника кормления грудью.

При резком появлении более частых рвот можно одно кормление грудью заменить чаем для успокоения пищеварительного тракта, а противорвотное и седативное питье следует применять только по специальному указанию врача.

Не следует забывать, что рвоты могут быть первым признаком тяжелого острого заболевания: тяжелая диспепсия[33], солнечный удар, калорийный шок, вызванный перегревом комнаты, интоксикация, менингит и т. д.