Мать и дитя

317. У первородящих молоко иногда поступает медленно и с трудом, даже если ребенок сосет хорошо. В предыдущей главе мы рекомендовали применение спиртовых компрессов, а облучение грудных желез ультрафиолетовыми лучами в течение двух минут, несколько раз в день, также дает хорошие результаты. Если новорожденный ребенок сосет слабо и грудь не опорожняется, следует сцеживать молоко рукой или отсасывать грушей после каждого кормления (см. пункт 319); мать должна беречь себя как с физической, так и с психической точки зрения; у женщин с трудной беременностью, которые весьма ослабели после родов, нормальная молочная секреция может установиться только спустя несколько недель.

318. Временное снижение молочной секреции может иногда наблюдаться у матерей после их возвращения из роддома.

319. Ненормальная форма сосков: плоские, сплющенные или даже напоминающие пупок, углубленные в кожную складку вследствие врожденных аномалий, зачастую являются препятствием для кормления грудью, которое нельзя преодолеть. В таких случаях следует задолго до родов готовить грудные соски при помощи правильно и упорно проводимого массажа: вначале этот массаж производит участковая акушерка, а затем патронажная сестра. При помощи этой подготовки могут быть исправлены небольшие дефекты сосков. В самом худшем случае мать должна выучиться правилам опорожнения грудей (рукой или грушей).

Рис. 61 — Метод сцеживания грудного молока одной рукой.

Рис. 62 — Метод сцеживания грудного молока обеими руками.

Рис. 63 — Метод отсасывания грудного молока при помощи груши.

Нервозность и физическое истощение матери (сцеживание молока следует осуществлять 6–7 раз в сутки), опасность воспаления грудных сосков, заражение сцеженного уже молока — неправильное взятие, манипуляция, консервирование — иногда создают затруднения для кормления ребенка материнским молоком; конечно, в таких случаях следует перейти к искусственному кормлению.

Следует подчеркнуть, что у матерей с нормальным количеством молока, у которых «пупочные» грудные соски создают невозможность кормления, могут появляться серьезные воспаления грудной железы вследствие застоя молока и проникновения микробов в молоковыводящие каналы.

В случае небольших сосков — в особенности, если речь идет о слабом или капризном ребенке — могут отмечаться неудачи; ребенок старается схватить сосок, но ему не удается не только сосать, но даже найти: он нервничает, начинает плакать и отворачивает головку от груди. При такого рода положениях, пока ребенок становится более сильным, для некоторых кормлений грудь следует сцеживать рукой или грушей; благодаря массажу и, в особенности, сильному отсасыванию грушей, грудной сосок может восстановить свою форму и вновь быть пригодным для кормления. Ребенка следует прикладывать к груди сейчас же после того, как он просыпается, без того чтобы он начал нервничать; если он начинает плакать еще при первой же попытке сосания, следует выждать, пока он успокоится, а затем повторно приложить к груди. Мать выдавливает несколько капель молока, смачивая пигментированную поверхность грудного соска, а для того, чтобы ребенок мог легко схватить сосок, сжимает его между большим и указательным пальцами.

320. Раздражения, трещины, кровотечения соска. У матерей, у которых кожа очень чувствительна, а слизистые оболочки весьма нежные, могут появляться трещины и поступать кровь на поверхности соска, в результате чего кормление грудью становится для матери весьма болезненным. Такие раны появляются, когда ребенок сильно сжимает сосок и очень жадно начинает сосать или когда он долго сосет грудь. Если на соске имеются трещины, следует прекратить кормление ребенка из этой груди на 24–48 часов, в течение которых мать удаляет из железы молоко при помощи группе, а врач предписывает препарат, который следует накладывать на поверхность кожной трещины. Другим средством лечения является тампонирование соска без перевязки, в прямом контакте с воздухом, в течение 15 минут после каждого кормления грудью. Мать не должна пользоваться сорочками и лифчиками из синтетики; для того чтобы избежать закупорки каналов больной груди, лучше всего опорожнять грудь 2–3 раза в день. Ребенок при каждом кормлении будет сосать другую грудь (здоровую). Если вследствие трещины грудь кровоточит, она не может быть полностью опорожненной и остается напряженной; в таких случаях следует чередовать холодные компрессы, смоченные в настое ромашки и разведенном спирте.