Мать и дитя

Вывод о том, что у нее нет достаточного количества молока, должна делать не только мать и не только в зависимости от реакции ребенка после кормления (плач, беспокойство, поиски соска, сосание пальца и успокоение, если его берут на руки или прикладывают к груди и т. д.). Беспокойство, колики. число испражнений, различия порций молока в разные дни, остановки в прибавлении веса тела не имеют никакого значения, если новорожденный хорошо выглядит, а кривая веса его тела непрерывно повышается.

Как ежедневное взвешивание ребенка, так и/или проба количества высосанного молока после каждого кормления могут обусловить снижение молочной секреции, вызывая тревогу матери, которая начнет дополнять питание ребенка соской, что в периоде новорожденного вызывает преждевременное отлучение от груди. Если речь идет о новорожденном в возрасте свыше 21 дня или о грудном ребенке, который жадно сосет грудь и опорожняет обе молочные железы, но не засыпает после этого или же просыпается спустя час голодным, не прибавляет в весе, то материнского молока для него недостаточно.

Перед тем как заключить, что мать имеет мало молока, нужно исключить три возможности: а) ошибки правил кормления грудью; б) наличие факторов, которые зависят от физической усталости и психической перегрузки матери (эмоции, неприятности); в) физические факторы, зависящие от ребенка и препятствующие его росту (болезни и т. д.).

315. Как дополнять питание ребенка? Если все же констатируется (объективно), что молока матери недостаточно для ребенка, ни в коем случае нельзя отлучать ребенка от груди. Врач должен решить, каким препаратом будет дополняться питание. В течение первого месяца жизни в пищу можно добавлять румынский препарат «Лакто» или, в его отсутствии, на селе, его смешивают с коровьим молоком в разведении 50% (см. гл. «Искусственное вскармливание»). Желательно не применять в этих целях коровье молоко, а приготовлять его из сухого молока.

Ребенка следует прикладывать для кормления всякий раз к обеим грудям для их опорожнения, а затем добавочная порция дается ложечкой, желательно, пластмассовой, а не металлической; если необходимы большие количества молока, их можно давать через соску.

Если ребенку в начале кормления давать молоко из соски, он уже не настолько голоден, чтобы полностью опорожнить грудь; отверстия соски не должны быть большими, иначе ребенок будет отказываться от груди, откуда молоко поступает труднее.

Какое количество молока следует добавлять? Только врач-педиатр может установить количество назначаемого ребенку молока; для проведения в жизнь его указаний предпочтительно иметь в доме весы: в течение одного дня ребенок можно взвешивать до и после каждого кормления грудью, а затем уже решать вопрос о количестве вводимого молока.

В последующие дни это количество повторяют: итоги добавления в весе подводят через 7–10 дней. Если это добавление ребенок переносит хорошо, концентрацию молока доводят сначала до 8%, а к одному месяцу — до 10%.

Затруднения матери при грудном вскармливании

В некоторых случаях при кормлении грудью, к сожалению, встречается ряд затруднений со стороны кормящей матери.

316. Установление молочной секреции. Так называемый «подъем» или же «молочная лихорадка» может вызывать набухание обеих грудных желез, которое сопровождается болями и их уплотнением, несмотря на то, что количество молока является еще ограниченным. Это состояние может продолжаться много дней у первородящей женщины, у которой грудные железы, перегруженные молоком, становятся плотными и их следует поддерживать, подвязывая специальным бинтом (см. пункты 167, 283). Теплый компресс, смоченный в разведенном спирте (1/3 70° спирта и 2/3 воды) и прикладываемый к обеим грудям за один час до кормления, дает некоторое облегчение. Этот «подъем» молока является надежным и достоверным признаком наличия обилия молока. Меры борьбы с повышением давления грудной железы следует применять осторожно и на короткое время; в случае необходимости, мать может принимать легкий успокаивающий препарат, чтобы спать ночью.

В большинстве случаев, начиная со второго же дня, ребенок энергично сосет из обеих грудей для их опорожнения, что вызывает снижение давления в них, исчезновение болей и повышение секреции молока. Если груди продолжают оставаться малых размеров и мягкими и если молоко все же выделяется в малых количествах, можно стимулировать лактацию при помощи добавочного питания (главным образом подслащенные жидкости, свежие фруктовые соки, лимон) и регулярно прикладывать ребенка к обеим грудям. Каждая капля материнского молока весьма ценна для ребенка, а настойчивость в кормлении грудью может закончиться успехом даже и спустя 10–15 дней.