Медицина Средневековья: жить или умереть [Литрес]

«Артерия движется неравномерно, сокращаясь в одном месте больше, в другом меньше, в одном сильнее, в другом слабее, подобно тому, как если бы над отверстиями авла поместили паутинообразное покрытие, и музыкант затем дунул в инструмент. Тогда мы будем наблюдать движение через отверстия, соответствующие как [ритму] дыхания, так и оказываемому им давлению. Но биения будут неровными и неоднородными, выше в одной части, ниже в другой, в одном месте с большим напряжением, в другом – с меньшим. Точно так же и артерия, как они говорят, движется неровно»[112].

(Перевод приведен по выдержке в статье Е. В. Афонасина и А. С. Афонасиной)

Средневековые врачи расширили классификацию видов пульса. Ибн Сина в «Каноне врачебной науки» выделял десять категорий:

«Первая разновидность устанавливается по величине расширения, вторая разновидность – по качеству удара бьющейся [артерии] в пальцы, третья разновидность – по [длительности] времени движения, четвертая разновидность – по состоянию [стенки] артерии, пятая разновидность – по степени пустоты и наполнения [пульса], шестая разновидность – по теплоте и холодности прощупываемого места, седьмая разновидность – по [времени] покоя, восьмая разновидность – по ровности и неровности пульса, девятая разновидность – по [наличию какого-либо] порядка в неровности и отсутствию [всякого] порядка. Десятая разновидность по “размеру” [пульса]»[113].

(Здесь и далее перевод с арабского М. А. Салье, У. И. Каримова и А. Расулева)

Ибн Сина советовал измерять пульс на предплечье: «…до него легко добраться, его мало стесняются показывать, он[о] находится напротив сердца, поблизости от него». Возможно, врач предпочитал прощупывать биение на локтевом сгибе. До процедуры Ибн Сина рекомендует измерить пульс спокойного и уравновешенного здорового человека, чтобы иметь образец. Арабский врач тоже сравнивал чтение пульса с музыкой: лекарю необходимо уметь считать интервалы между «движениями» и «остановками». Свой рисунок пульса приписывали каждому возрасту человека. Врач должен был насторожиться, услышав у юноши «старческое» сердцебиение.

Другим важным диагностическим методом была уроскопия. Лекари рассматривали мочу пациента, оценивая цвет, консистенцию и наличие осадка. Обычно образец помещали в прозрачную стеклянную колбу с круглым дном (матулу), средневековые миниатюристы часто изображали врачей с ней в руках. Матула стала одним из символов средневековой медицины. Эта диагностика основывалась на связи между мочой и кровью[114]. Сегодня известно, что моча образуется в почках в результате фильтрации крови. Средневековые врачи, как и античные, еще не знали всех деталей этого процесса. С их точки зрения, моча возникала в процессе кроветворения в печени. Кровь, на их взгляд, формировалась из хилуса – так называли еще одну телесную жидкость. Для этого хилус разбавляла влага из выпитой жидкости, а затем внутренний жар тела нагревал смесь. Излишки жидкости выбрасывали почки, это и была моча. Поскольку хилус обладает молочно-белым цветом, а кровь – красным, цвет выделений мог указывать на дефекты работы внутреннего жара. Если тепла в организме не хватало, моча будет бледной. Это объясняли тем, что часть хилуса осталась непереработанной. Такое состояние приводило к тому, что гуморальный баланс смещался, в теле возникало слишком много влажной и холодной флегмы. Если же организм перегреется, его наполнит «сухая» желчь, светлая или черная, а моча получится темно-красной или почти черной. Имел значение и осадок в моче. Врачи обращали внимание на то, где он скапливается: на дне сосуда или ближе к поверхности[115]. Он указывал, как движутся гуморы в теле пациента.