Медицинская и судебная психология

Бурелов Э.А. Сравнительное изучение олигофрении (дебильность и пограничная степень) и ранних резидуально-органических поражений головного мозга с интеллектуальными нарушениями в подростковом и юношеском возрасте: дис… канд. мед. наук. – М., 1980.

Выготский Л.С. Психология. – М., 2000.

Гайдук Ф.М. Задержки психического развития церебрально-органического генеза у детей: автореф. дис… д-ра мед. наук. – М., 1988.

Гурьева В.А. К вопросу о патологическом пубертатном кризе при экспертизе несовершеннолетних // Актуальные вопросы социальной и судебной психиатрии. – М., 1976. – С. 110–117.

Гурьева В.А., Семке В.Я., Гиндикин В.Я. Психопатология подросткового возраста. – Томск, 1994.

Гурьева В.А., Макушкин Е.В., Вострокнутов Н.В. и др. Криминальное агрессивное поведение подростков // Агрессия и психическое здоровье / Под ред. Т.Б. Дмитриевой, Б.В. Шостаковича. – СПб., 2002.

Макушкин Е.В. Клинико-эволютивная систематика и судебно-психиатрическое значение дизонтогенетических психических и поведенческих расстройств у подростков: автореф. дис… д-ра мед. наук. – М., 2002.

А.Л. Игонин, профессор, доктор медицинских наук Введение в наркологию

Термины в наркологии и понятие «психоактивные вещества» (ПАВ)

В настоящее время одни и те же феномены в наркологии обозначаются специалистами с помощью разных терминов. Противоречия такого рода во многом связаны с принципиальными расхождениями, существующими между отечественными и западными классификациями.

Западный подход отражен, как известно, в оригинале (варианте, не адаптированном для использования в России) Международной классификации болезней 10-го пересмотра (табл. 1). Исходя из преимущественно гуманитарных, деонтологических соображений, составители классификации отказались от терминов «алкоголизм», «наркомания» и соответственно от традиции называть пациентов, страдающих этими заболеваниями, алкоголиками, наркоманами. Вместо этого были приняты обобщающие термины «психоактивное вещество» (ПАВ) и «зависимость от ПАВ». Наркологических больных стали соответственно называть не алкоголиками и наркоманами, а лицами, зависимыми от ПАВ.

В России МКБ-10 официально принята в 1998 г. и ныне является основой для диагностики заболеваний в медицине, включая психические (наркологические) болезни. Но отечественные специалисты не могут при диагностике различных состояний, вызванных ПАВ, сразу и полностью перейти на использование наркологических терминов, содержащихся в данной классификации. Это связано с тем обстоятельством, что в течение многих лет применяемые в России понятия такого рода прочно закрепились во многих законах и подзаконных нормативных актах. В частности, в УК РФ есть ряд статей, содержащих традиционные термины такого рода. При токсикомании, также являющейся вариантом зависимости от ПАВ, принудительная мера применена быть не может. К уголовной ответственности привлекаются лица, сбывающие не любые психоактивные вещества, а лишь два их вида: наркотики и психотропные средства (ст. ст. 228–233).

Таблица 1

Термины, используемые в наркологии

* Данные вещества внесены в соответствующие списки Постоянного комитета по контролю наркотиков при МЗ РФ. Два первых списка утверждаются Правительством РФ.

В таблице 1 перечислены принятые в нашей стране названия психоактивных веществ: алкоголь, наркотики, психотропные и токсические субстанции. Наркологические заболевания, вызываемые злоупотреблением ими, называются алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями. Именно эти термины следует использовать при ведении медицинской документации, особенно экспертной. Во всяком случае, применив западный термин, его надо продублировать отечественным понятием. Например, говоря о психоактивном веществе, следует уточнить, какое средство, исходя из приведенного выше перечня, имеется в виду: наркотик, психотропное или токсическое вещество. Квалифицируя наличие у больного синдрома зависимости от ПАВ, необходимо дополнить данное понятие одним из соответствующих отечественных терминов: алкоголизм, наркомания, токсикомания. Следует отметить, что в адаптированном для использования в России варианте МКБ-10 (он приведен в списке рекомендуемой литературе) используется именно такая «двойная бухгалтерия», при которой применяются как отечественные, так и зарубежные термины.

В соответствии с документами Постоянного комитета по контролю наркотиков при МЗ РФ, наркотик – это вещество, вызывающее выраженную зависимость. Его употребление широко распространено в обществе, и оно внесено в соответствующий список наркотиков. При употреблении наркотика развивается наркологическое заболевание – наркомания. Психотропное вещество также вызывает выраженную зависимость, но его употребление относительно мало распространено в обществе. Оно вносится в отдельный список психотропных веществ. Наркологическое заболевание, вызываемое злоупотреблением психотропных веществ, называется уже токсикоманией.