Медицинская и судебная психология

Как уже говорилось ранее, седативно-снотворные препараты обладают двухфазным действием, проявляющимся вначале подъемом настроения (эйфорией), а потом седацией. По сравнению с алкоголем при применении данных препаратов эффект подъема настроения менее продолжителен, зато седация – более длительная.

Кокаин относится к стимуляторам, но в соответствии с МКБ-10 выделен в отдельную группу (табл.1). Данное вещество получают из листьев растения коки (Южная Америка). Наиболее широко кокаин распространен в США. В России его употребляют пока относительно редко из-за высокой стоимости на рынке наркотиков.

Известны два вида данного психоактивного вещества: традиционный кокаин – соль по химическому строению и новый кокаин – основание. Последний на американском сленге носит название «крэк». Первая разновидность кокаина с помощью относительно несложных манипуляций может быть переведена во вторую.

Традиционный кокаин вводят в организм путем вдыхания через нос. Такой способ введения часто сопровождается ринитом, доставляющим неприятные ощущения лицу, употребляющему наркотик, и затрудняющим его всасывание. Отличие традиционного кокаина от крэка состоит в том, что первый разрушается при нагревании, второй – нет.

Поэтому крэк вводят в организм путем курения, что позволяет добиваться более быстрого и сильного эффекта при отсутствии описанных выше нежелательных побочных действий. Оба типа кокаина являются наркотиками.

Как отмечалось ранее, кокаин по своему действию относится к стимуляторам. Но наряду с этим в структуре опьянения данным веществом отмечается эффект подъема настроения, соизмеримый по своей выраженности с эффектом, вызываемым опиоидами. Сочетание именно этих свойств делает кокаин столь популярным среди определенной части населения во многих странах мира.

Состояние лиц, употребивших кокаин, сходно с состоянием психически больных, переносящих гипоманиакальное, а иногда и маниакальное состояние. Они возбуждены, говорливы, веселы, полны идей, ощущают необыкновенный прилив энергии, переоценивают свои силы и возможности. Характерны повышенная активность, чрезмерная предприимчивость, склонность к авантюрным поступкам, сексуальная расторможенность. Приподнятое настроение может сменяться кратковременными вспышками раздражения и гнева. Такой характер опьянения нередко приводит опьяневших к совершению асоциальных действий.

Из других стимуляторов главное значение для наркологической практики имеют амфетамины. В зависимости от характера получения этих веществ бывают очищенные (промышленно производимые) и неочищенные (кустарно производимые) амфетамины. К очищенным препаратам, ранее применявшимся в обыденной медицинской практике (сейчас они в России сняты с производства), относятся собственно амфетамин, фенамин, первитин, декседрин, метамфетамин и ряд других. Данные препараты производятся в виде таблеток для приема внутрь.

Вторая категория веществ этого типа в ныне действующем в России списке наркотиков обозначается либо как «эфедрон», либо как «кустарно изготовленные препараты из эфедрина или из препаратов, содержащих эфедрин». Эфедрон – это конкретное химическое соединение (dl-эритро-2 метиламино-1-фенилпропан-1 ОН), производимое самими больными наркоманией в домашних условиях. Любые другие соединения, относимые к амфетаминам, подпадают под указанную выше вторую формулировку и являются, как уже говорилось, наркотиками.

Кустарно изготовляемые амфетамины отличаются крайней токсичностью, поскольку содержат недоокисленные побочные продукты химических реакций. Вводятся в организм они внутривенно, причем поверхностные вены в силу повышенной токсичности вводимых веществ склерозируются («запустевают») уже после нескольких инъекций.

Волна увлечения в среде молодежи кустарно производимыми амфетаминами пришлась в России (в основном в больших городах) на 80-е годы. В последующем популярность данного метода получения наркотиков, к счастью, упала.

В структуре опьянения амфетаминами доминирует стимулирующий эффект. После приема препаратов этого типа повышается активность, возрастает способность концентрировать внимание, резко увеличивается работоспособность. Человек, принявший препарат из этой группы, способен выполнять гораздо больший, чем обычно, объем умственной и физической работы. Не случайно амфетамины являлись одними из первых веществ, использовавшимися спортсменами в качестве допинга.

Стимулирующий эффект при приеме амфетаминов сопровождается подъемом настроения, хотя и не столь выраженным, как при употреблении кокаина. Стимуляторы (амфетамины и кокаин) вызывают также нарушения восприятия, о которых будет говориться в разделе, посвященном галлюциногенам.