Медицинская и судебная психология

Следует отметить, что в последние годы появились случаи внутривенного введения нового стимулятора – «мульки» (на сленге наркоманов), который производится кустарным путем из лекарственных препаратов, содержащих фенилпропаноламин (в перечне наркотических средств и психотропных веществ это средство относится к прекурсорам, т. е. химическим соединениям, из которых получают наркотики). Фенилпропаноламин входит в состав капсул «колдакт», «колар» и «эффект» (применяются при ринитах). С помощью несложных манипуляций из фенилпропаноламина токсикоманы получают катинон, близкий по своему химическому строению к амфетаминам и дающий при введении в организм сходные картины опьянения. После нескольких введений в организм катинон в отличие от амфетаминов вызывает ряд тяжелых центральных неврологических синдромов, сопровождающихся быстро прогрессирующим интеллектуально-мнестическим снижением.

В соответствии с МКБ-10 в список психоактивных веществ со стимулирующим действием внесен и кофеин. Зависимость от кофеина обычно не требует медицинской помощи, поэтому о напитках, его содержащих, говорить подробно нет необходимости.

Следует, однако, отметить, что в России среди определенных групп населения, в частности, среди лиц, отбывающих наказание в пенитенциарных учреждениях, чрезвычайно популярно употребление крепко заваренного прокипяченного чая – так называемого чифира. Данный напиток содержит в высоких концентрациях не только кофеин, но и ряд алкалоидов, несомненно обладающих психоактивным действием и к тому же весьма токсичных. К сожалению, состав чифира практически не изучен. Как бы то ни было, злоупотребление чифиром вызывает гораздо более тяжелую зависимость, чем использование обычного чая, и требует внимания специалистов.

Галлюциногены[2] занимают особое положение среди различных групп психоактивных веществ, поскольку целью их приема является не столько улучшение настроения (как это бывает при употреблении большинства других наркотиков), сколько получение новых необычных ощущений и впечатлений. Волна увлечения галлюциногенами на Западе пришлась в основном на 60-70-е годы. В последующем частота употребления основных галлюциногенов уменьшилась. Правда, возникло увлечение новыми веществами этого типа, такими как экстази.

Наиболее распространенными в мире галлюциногенами являются ЛСД, мескалин, псилоцибин и уже упоминавшийся препарат экстази (табл. 2). ЛСД (диэтиламин лизергиновой кислоты) обладает особенно мощным эффектом такого рода. Прием определенной дозы данного вещества почти автоматически вызывает выраженные расстройства восприятия, вплоть до транзиторного психоза. Мескалин, который содержится в кактусах, произрастающих в Мексике, практически не известен в нашей стране. Зато в России нередко используется псилоцибин, изготавливаемый из некоторых разновидностей грибов.

Имеющий сленговое происхождение термин «экстази» тем не менее укоренился в большинстве отечественных и зарубежных классификаций. Название «экстази» используется для обозначения одного из веществ, составляющих родственную группу химических соединений. Чаще всего речь идет о МДМА – dl-3,4-метилендиокси-N-альфа-диметил-фенил-этил-амине.

Все указанные выше вещества из группы галлюциногенов являются наркотиками. Вводятся в организм они внутрь в виде таблеток либо небольших тонких кусочков бумаги с нанесенным на нее наркотиком («промокашек»).

В России к препаратам, принимаемым с целью вызвать у себя расстройства восприятия, относятся также кетамин и циклодол. Кетамин (синонимы: кеталар или каллипсол) используется в анестезиологии для кратковременного наркоза. Введение кетамина в дозе 2–5 мл внутримышечно вызывает галлюциногенный эффект.

Циклодол (синонимы: паркопан, ромпаркин и другие) относится к препаратам с атропиноподобным действием и назначается больным паркинсонизмом. Интерес к нему со стороны пациентов психиатрических и наркологических учреждений связан еще и с тем, что он широко применяется в этих учреждениях с целью устранения у больных побочных действий, вызываемых нейролептиками.

Кетамин отнесен в соответствии с ныне действующими списками к психотропным веществам. Циклодол не включен в списки наркотиков либо психотропных препаратов, поэтому должен называться в данном контексте токсическим веществом. Указанный препарат отнесен, правда, к сильнодействующим препаратам.

В состоянии острой интоксикации галлюциногенами возникают наиболее выраженные по сравнению с другими ПАВ расстройства восприятия, образного мышления и самосознания. При этом нарастание психических расстройств идет как бы по двум путям: развитию делириозного и онейроидного состояний. В первом случае болезненные переживания проецируются вовне, во втором же – они разворачиваются в сознании самого опьяневшего.