Медицинская и судебная психология

Развитие делириозного состояния проходит два этапа: 1) непсихотический, иллюзорный и 2) психотический, собственно делириозный. На этапе развития иллюзий окружающий мир кажется красочным, либо расширившимся до галактических размеров, либо, наоборот, сузившимся, удобным и особенно уютным. Звуки поражают гармонией, созвучием с переживаниями опьяневшего. Нередко развиваются зрительные иллюзии в форме парейдолий. Опьяневший видит в трещинах стены или узорах ковра яркие движущиеся картины. Но на этом этапе опьяневший способен отвлечься от иллюзорных образов. Не нарушен и его контакт с окружающими.

Далее наступает этап развернутого психоза, собственно делириозных расстройств. Возникают зрительные галлюцинации, которые обычно носят характер ярких сценоподобных видений людей, животных, растений. Больной может наблюдать разнообразные беспредметные фигуры фантастической конфигурации и окраски (как в калейдоскопе). Если при алкогольном делирии галлюцинаторные образы имеют отталкивающий характер (например, ползущие насекомые, страшные животные) и приводят к отвращению или страху, то при опьянении галлюциногенами зрительные образы обычно ярки, привлекательны и вызывают у опьяневшего интерес, удивление, восторг. Больной ощущает себя находящимся в кинотеатре перед огромным экраном. Сознание помрачено, контакт с лицом, переносящим данное состояние, либо резко затруднен, либо отсутствует.

Развитие онейроида также проходит два этапа: 1) непсихотический, проявляющийся в развитии ярких представлений с оттенком непроизвольности, и 2) психотический в форме развернутого онейроида. На первом этапе возникают нарушения образного мышления в виде ярких представлений, имеющие оттенок непроизвольности. Это могут быть позитивно окрашенные в эмоциональном отношении воспоминания о различных эпизодах из жизни опьяневшего, например, об удачно проведенном отпуске. Для других случаев характерно фантазирование, при котором возникают никогда не виденные сцены: как обыденные, так и необычные – экзотические страны, космические путешествия, грандиозные катастрофы. В рамках непсихотических форм острой интоксикации яркие представления обоих видов, хотя и имеют оттенок непроизвольности, т. е. возникают как бы сами по себе, всегда оцениваются опьяневшим как собственные психические феномены; он сохраняет способность регулировать свою мыслительную деятельность, может отвлечься от описанных ярких представлений, переключить свое внимание на другой предмет.

Далее, при развитии психоза, способность контролировать свою психику утрачивается, состояние переходит в развернутый онейроид. Возникают сновидные грезоподобные переживания с невозможностью «пробуждения» больного. Часто обнаруживаются кататоноподобные включения. Содержание переживаний может быть любым, причем опьяневший может становиться как бы участником событий и даже видеть себя со стороны.

Следует отметить, что человек, употребляющий галлюциногены, не ставит задачи вызвать у себя развернутый психоз. Ему достаточно достичь фазы иллюзорных расстройств или ярких представлений. Более тяжелые формы расстройств восприятия являются для опьяневшего нежелательным последствием эксцесса.

В большинстве случаев прием галлюциногенов сопровождается седацией. Но иногда вещества этого типа дают противоположный эффект. Препарат экстази, например, обладает достаточно выраженным стимулирующим действием. Таким образом, возникает сочетание легких расстройств восприятия, повышенного настроения и стимуляции. Прием экстази поддерживает активность молодых людей во время их многочасовых танцевальных марафонов на дискотеках, поэтому, к сожалению, обладает столь большой популярностью среди лиц данной возрастной группы.

В соответствии с МКБ-10 табак не относится ни к наркотическим, ни к психотропным, ни к токсическим веществам. Как известно, он содержит никотин, смолы и ряд других ингредиентов. Характер опьянения при курении табака состоит в нерезко выраженном подъеме настроения и легкой седации.

Летучие растворители выделены составителями МКБ-10 в отдельную группу, хотя по характеру своего действия они являются типичными галлюциногенами. Это связано с особым способом их введения в организм (ингаляцией) и невозможностью осуществлять государственный контроль над веществами этого типа из-за их повсеместной распространенности. Используют летучие растворители обычно подростки, вдыхая пары, исходящие из смоченной этими веществами ткани. Иногда при этом для увеличения концентрации вещества во вдыхаемых парах подростки надевают себе на голову полиэтиленовый пакет.

Для ингаляции используется множество различных жидкостей, содержащих органические растворители: ацетон, трихлорэтил, нитрокраски, клеи, лаки, бензин и др. Эти вещества не включены, естественно, в списки наркотиков и психотропных средств, поэтому в классификации проходят под рубрикой токсических веществ.