Медицинская и судебная психология

Обследуя предполагаемых больных опийной наркоманией, следует обращать внимание на наличие у них на коже следов от инъекций (в особенности в области локтевых сгибов). Наиболее характерны пигментированные «дорожки», образующиеся в связи с попаданием крови в прилежащие к вене ткани. Следует, однако, отметить, что иногда, несмотря на наличие у обследуемого опийной наркомании, соответствующие следы на коже могут быть и не обнаружены. И наоборот, при наличии этих следов у обследуемого он не обязательно является зависимым от наркотиков (это могут быть признаки единичных случаев их употребления).

Характер опьянения опиоидами, особенно при первых его приемах, определяется резко выраженным подъемом настроения, который сами опьяневшие определяют как счастье, блаженство, покой, отрешенность от тревог и забот, полную гармонию с собой и окружающим миром. Именно такой характер воздействия опиоидов обусловил, вероятно, их столь широкое распространение в мире. При многократном повторном введении вещества воздействие на эмоциональную сферу индивидуума, как правило, уменьшается.

Вызванный опиоидами подъем настроения сопровождается небольшой седацией. Такой характер опьянения называется эйфорией. Опьяневшие пассивны, течение их мыслей замедленно, они стремятся к уединению. По мере прогрессирования зависимости седативный компонент опьянения может уменьшаться. Возможно даже появление стимулирующего эффекта от вводимого препарата этой группы.

Злоупотребление каннабиноидами (каннабиолами) распространено в мире столь же широко, как и опиоидами. Правда, среди пациентов наркологических отделений лица, которые злоупотребляли бы только каннабиноидами, встречаются редко. Это связано с тем, что признаки зависимости от каннабиноидов являются клинически не столь выраженными, как данные психопатологические проявления при злоупотреблении, например, героином. Поэтому каннабиноиды называют «легкими» наркотиками. Это отнюдь не означает, однако, что их медицинское значение невелико. Курение марихуаны, считающееся в определенных кругах молодежи относительно безобидным делом, обычно знаменует собой начало приобщения к приему наркотических веществ вообще. Молодые люди, пристрастившиеся к курению гашиша, гораздо легче, чем их сверстники, вообще не прибегающие ни к каким видам наркотических веществ, начинают употреблять «тяжелые» наркотики – героин или кокаин.

Источником получения каннабиноидов является конопля (ее южные сорта). Из-за повсеместной распространенности конопли и сложной химической структуры содержащихся в ней каннабиноидов используется только натуральное сырье. Синтетическим путем каннабиноиды не производят.

Обычно выделяют по степени концентрации каннабиноидов в веществе две разновидности наркотика этого типа: марихуану и гашиш (анашу). Марихуана – это измельченные верхние части растения конопли. Концентрация каннабиноидов в этой массе минимальна. Для производства гашиша (анаши) используется пыльца растения. Содержание в гашише каннабиноидов гораздо выше.

Все виды указанных веществ являются наркотиками. Вводятся каннабиноиды в организм только путем курения.

Вызываемое каннабиноидами опьянение характеризуется сочетанием умеренно выраженного подъема настроения и седации (как уже отмечалось, такое состояние называется эйфорией). Однако глубина воздействия данного препарата на психику гораздо меньше, чем героина. Подъем настроения поверхностен. Опьяневшие ощущают беспричинную радость, они веселы, смешливы, беспечны, довольны всем происходящим. Седация характеризуется снижением двигательной активности, расслаблением, успокоенностью.

Особенностью опьянения каннабиноидами являются нарушения восприятия, которые появляются при введении в организм достаточно больших доз каннабиноидов. Более подробно эффекты этого типа будут рассмотрены ниже, при описании галлюциногенов.

Из группы седативно-снотворных веществ в России наиболее распространенными являются барбитураты и бензодиазепины. Барбитураты делятся, в свою очередь, на коротко– и длительнодействующие. Первые вызывают выраженный эйфоризирующий эффект и поэтому особенно популярны у барбитуроманов. К препаратам такого типа относятся этаминал-натрий (нембутал) и барбамил (амитал-натрий). При приеме длительнодействующих барбитуратов – фенобарбитала (люминала), барбитала (веронала) и других – эйфоризирующее действие проявляется относительно незначительно, и поэтому данные лекарственные средства используются наркологическими больными довольно редко.

Другой разновидностью седативно-снотворных средств являются бензодиазепины, широко применяемые психиатрами в повседневной лечебной практике. К ним относятся диазепам (седуксен, реланиум, сибазон), хлордиазепоксид (элениум), тазепам (нозепам), феназепам и другие препараты этого типа, обладающие транквилизирующим и гипнотическим действием. Бензодиазепины не включены в списки ни наркотических, ни психотропных средств, но большинство из них являются сильнодействующими препаратами.