Медицинский ликбез. База

Отдельно хочу рассказать вам о самом нехорошем виде хронического гастрита — об атрофическом гастрите. Эта зараза долгое время может вообще никак не проявляться, а затем очень быстро привести к онкологии. Атрофическим этот вид гастрита называется, потому что происходит из-за атрофии слизистой оболочки желудка. Проще говоря, она постепенно истончается, а ее клетки уменьшаются, слабеют и перестают вырабатывать соляную кислоту. Фактически слизистая как таковая пропадает, и происходит это чаще всего под действием всё той же Helicobacter pylori либо из-за аутоиммунного процесса. И поначалу проявления совсем несерьезные: немного ухудшается аппетит, изжога после еды, быстрая утомляемость и снижение переносимости физической нагрузки. Если вы недавно переболели каким-нибудь коронавирусом, вы посчитаете, что это просто его последствия. Если же вы заметите нарастание этих симптомов с возрастом, то наверняка решите, что это старость берет свое. В общем, пропустить начало хронического гастрита очень легко.

Развитию атрофического гастрита способствуют самые разные факторы: курение, хронический стресс и депрессия, дефицит витамина В₁₂, дефицит железа, злоупотребление алкоголем и длительный прием некоторых лекарств. Также этому способствует заброс желчи из двенадцатиперстной кишки и определенные предпочтения в рационе — например, пристрастие к острой, горячей или холодной пище, а также чрезмерные количества алкоголя. Кстати, что касается заброса желчи из кишечника в желудок — рефлюкса — здесь ситуация, аналогичная забросу кислоты из желудка в пищевод. Слизистая желудка устроена таким образом, чтобы работать только с желудочным соком. Желчь и ферменты поджелудочной железы для нее являются опасными веществами.

Возможно, вам это покажется странным, но атрофический гастрит может приводить к анемии. Всё дело во внутреннем факторе Касла, который в норме синтезируется в желудке. Внутренний фактор Касла — это специальный белок, необходимый для усвоения витамина В₁₂. Запасов этого витамина в организме обычно хватает на пару-тройку месяцев, после чего постепенно развивается анемия — недостаточная выработка красных кровяных телец, необходимых для доставки кислорода к тканям. То есть у человека идет постоянный воспалительный процесс в желудке, а тут еще вдобавок ткани страдают от недостатка кислорода. Собственно, отсюда и берется быстрая утомляемость. В дальнейшем могут появиться мышечная слабость, чувство покалывания в конечностях и нарушение зрения.

Из-за атрофии слизистой желудка нарушается выработка не только соляной кислоты и фактора Касла, но и всех остальных компонентов желудочного сока. Нарушается переваривание и усвоение вообще всей пищи. Приплюсуйте сюда ранее упомянутую анемию — и мы получим состояние тотального голодания у пациента. В итоге очень часто это состояние приводит к раку желудка.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Слизистая желудка не то что может повреждаться — она повреждается на постоянной основе. Это происходит и из-за поступающей пищи, и из-за действия собственного желудочного сока. Но, во-первых, повреждается она совсем немного и неглубоко, а во-вторых, все повреждения быстро восстанавливаются. Про глубину поражения я сказал не просто так: если повреждение пройдет глубже слизистой оболочки и будет достаточно широким, то в этом месте вместо нормальной слизистой появится рубец. Рубец, как вы понимаете, способен выполнять лишь одну функцию — функцию заплатки. Короче говоря, язва — это стойкое повреждение слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки. Язва не возникает просто так: ей всегда предшествует длительный патологический процесс. Тот же хронический гастрит, к примеру.

Разумеется, если у вас имеется стойкий дефект в органе, он будет как-то давать о себе знать. Например, будет болеть верхняя часть живота. В зависимости от расположения язвы в желудке или в двенадцатиперстной кишке боль будет начинаться в разное время. Если у вас язва в кишке, то боль начнется спустя примерно полчаса после приема пищи. А вот если вы стали счастливым обладателем язвы желудка, то боль может как появляться после еды, так и пропадать. А если она все-таки начинается, то это может происходить как сразу после еды, так и спустя какое-то время. И характер этой боли тоже бывает разным: она может быть и тупой, и острой, и резкой, и ноющей. Такие вот дела. Причем боль из-за язвы бывает такой сильной, что человек может из-за нее просыпаться посреди ночи, а иногда она даже доводит до рвоты.