Медицинский ликбез. База

Как я уже сказал, по своей сути язва — это рубец, не способный нормально защищаться от агрессивной среды желудка. Это означает, что без лечения язва гарантированно будет увеличиваться как вширь, так и в глубину. Если больному повезет, то в какой-то момент язва доберется до кровеносного сосуда, и тогда начнется кровотечение. Если повредится мелкий сосуд, то кровотечение будет несильным, и определить его наличие может будет по косвенным признакам. Например, больной будет жаловаться на утомляемость, общую слабость в последнее время, а из внешних изменений можно будет отметить бледность кожных покровов. Определить, что кровотечение происходит именно в желудке, позволяет анализ кала. Если же из-за язвы повреждается крупный сосуд и начинается обильное кровотечение, то у человека начинается рвота «кофейной гущей», то есть черно-коричневого цвета. Это очень яркий признак кровотечения в желудке: такой цвет кровь приобретает под действием соляной кислоты.

Кстати, именно во время ФГДС можно остановить кровотечение из образовавшейся язвы. Конечно же, это не всегда возможно, но при небольших дефектах или когда процесс только-только начинается, это вполне реально. Еще одна причина регулярно проходить гастроскопию, особенно если у вас уже есть для нее показания.

Но язва не останавливается, добравшись до кровеносного сосуда и разрушив его стенку, и продолжает дальше разрушать стенку желудка слой за слоем. В итоге это может привести даже к перфорации — образованию сквозного отверстия, то есть дырки в стенке желудка. Такая язва называется прободной. Помните, я рассказывал вам, чем опасен аппендицит и острый холецистит? Вот здесь такая же ситуация: без экстренной операции человек умрет. Но это если дырка образовалась в той части стенки желудка, где к ней не примыкает никакой орган. Иногда же случается так, что язва полностью разрушает в каком-то месте стенку желудка, а сразу за ней обнаруживает, например, поджелудочную железу или печень. «Какая встреча!» — думает язва и начинает вгрызаться в новую жертву. Тоже опасный момент, и такая язва называется пенетрирующей.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — это следствие самого худшего варианта дисбаланса между защитными и агрессивными факторами нашей пищеварительной системы. Если гастрит или ГЭРБ в итоге могут привести к развитию рака, то язва опасна не только этим. Так как она постоянно растет и оставляет после себя только рубец, то спустя долгое время это приводит к сильному сужению просвета желудка или кишки. Если организм оказался крепким и его не убило никакое кровотечение, то в итоге это всё равно кончится либо голодной смертью, либо раком. Первое, конечно же, происходит реже, особенно в наше время.

Еще один неприятный момент заключается в том, что при возникновении язвы в некоторых отделах желудка она долгое время вообще никак себя не проявляет. В таком случае человек узнает о ее наличии, только оказавшись на операционном столе из-за открывшегося желудочно-кишечного кровотечения или из-за прободения язвы.

Прогноз при язве желудка в том случае, если человек соблюдает назначенное лечение и остальные рекомендации, а также регулярно обследуется у врачей, довольно неплохой. Но подобные заболевания всегда лучше если не предупреждать, то вовремя их обнаруживать. А для этого нужно хотя бы раз в год обследоваться у врача. Особенно это касается тех, у кого в семье уже были случаи подобных заболеваний.

Современные методы диагностики позволяют определить опасные состояния типа атрофического гастрита или язвы еще до начала необратимых изменений, а значит, вовремя назначенное лечение сможет полностью исцелить пациента. Но для этого нужно адекватно относиться к своему самочувствию и хотя бы раз в год сдавать минимальный набор анализов. Если вам уже больше 45 лет, то однозначно стоит сделать ФГДС и колоноскопию. Последняя по своей сути — это точно такое же исследование пищеварительного тракта, только с другого конца, если вы понимаете, о чем я. Обе процедуры неприятны и часто даже болезненны, поэтому уже давно есть вариант провести их под седацией. Плюс некоторые клиники даже предлагают провести сразу оба исследования одно за другим. Пройдя эти обследования 1 раз после 45 лет, следует затем повторять их раз в 2–3 года даже при отсутствии каких-либо жалоб. Методики максимально классные, потому что позволяют выявить онкологию и предраковые состояния на самых ранних стадиях, когда они отлично поддаются лечению. Но на этом этапе они никак себя не проявляют, поэтому обследоваться нужно именно тогда, когда всё в порядке и нет никаких жалоб на самочувствие.

Часть IV Бонусная

Глава 14 Его великолепие СТРЕСС!

Знаешь что, девочка моя? Жизнь такая тяжелая штука, и тебе ни за что не выжить в этой помойке, если ты не научишься выпускать пар. Поняла?

Сериал «Клиника»