Медицинский ликбез. База

А самое обидное, что, даже если вы каким-то образом случайно сделаете УЗИ органов брюшной полости и врач увидит у вас камни в желчном пузыре, вам всё равно придется ждать до тех пор, пока не заболит. Почему их нельзя удалить сразу вместе с желчным пузырем, я расскажу позже. А пока вам следует знать, что среди взрослого населения в развитых странах камни в желчном пузыре имеет каждый десятый. Причем с возрастом процент таких людей увеличивается, и к 80 годам уже больше половины населения имеет у себя внутри свой личный миниатюрный кирпичный заводик. Возникает вопрос: а можно ли каким-то образом предотвратить образование камней? А вот это, народ, правильный вопрос! Потому что будущее принадлежит медицине профилактической. Но перед этим необходимо хотя бы в двух словах разобраться в анатомии желчных путей и причинах образования камней в желчном пузыре.

Итак, непосредственно в самой нашей печени образуется желчь. Там она проходит по всем внутрипеченочным желчным капиллярам и протокам до общего печеночного протока, смешивается с заранее припасенной желчью из желчного пузыря, поступающей через пузырный проток, и по общему желчному протоку через поджелудочную железу поступает в двенадцатиперстную кишку. Когда потребности в желчи нет, то есть когда не нужно переваривать пищу, она не поступает в кишечник, а запасается в желчном пузыре. Вообще, ее функции не ограничиваются одной лишь помощью в переваривании пищи. Помимо этого, желчь, например, выводит из организма вещества, которые не фильтруются почками — холестерин и билирубин — и из которых как раз и могут образовываться камни. Чаще всего — холестериновые, реже — пигментные, то есть из билирубина, но бывают еще смешанные камни. Образовываться камни в желчном пузыре начинают из-за недостаточно полного и недостаточно частого его опорожнения, то есть когда нарушен отток желчи и она застаивается. Помимо этого, есть и другие причины формирования камней — например, повышенный уровень эстрогена, так называемого женского гормона. Поэтому-то у женщин эта патология и встречается чаще, особенно если женщина беременна или принимает оральные контрацептивы.

Как вы поняли, в этом плане быть женщиной менее выгодно. А быть женщиной в возрасте — невыгодно вдвойне, но тут уж, как говорится, куда деваться. На эти вещи мы, увы, повлиять не можем. Иначе обстоят дела с внешними факторами риска, такими как избыточный вес (от него можно избавиться, главное — делать это постепенно, потому что резкое похудение, наоборот, провоцирует образование камней), отсутствие регулярной физической активности и высококалорийная диета. Как видите, они все между собой связаны, и в первую очередь рискуют люди, любящие поесть много вкусной жирной мясной пищи. Это связано с тем, что при поступлении в желудок жира начинает выделяться гормон холецистокинин, который заставляет желчный пузырь сокращаться. При наличии воспаления или препятствия оттоку желчи человек начинает испытывать боль.

Если же вы следите за фигурой, регулярно занимаетесь спортом, едите 5–6 раз в день и у вас в рационе присутствуют овощи и фрукты, то тем самым вы замедляете образование камней в желчном пузыре. Здесь следует оговорить два важных момента. Во-первых, полностью отказываться от вредных вкусностей смысла нет. Согласно актуальным научным данным, чисто вегетарианская диета не гарантирует, что у вас не будет желчнокаменной болезни. Во-вторых, даже при здоровом питании и образе жизни всё равно никто не гарантирует, что у вас не будет камней в желчном пузыре. То есть всё, что можно сделать, — это минимизировать риски, но не более того. И еще по поводу жиров: употребление в пищу полиненасыщенных жирных кислот тоже может помочь, так что ешьте орешки — это полезно.

Короче, как вы понимаете, большинству людей проще смириться с тем, что это неизбежно, и продолжать и дальше свой праздник чревоугодия до тех пор, пока не станет совсем плохо. Тогда возникает новый вопрос: а как быть, если камни уже образовались? Что с ними делать? Как заподозрить их наличие, вы уже знаете: по приступам боли в верхней части живота или правом подреберье, продолжающимся не менее 20–30 минут и отдающим (правильный термин — «иррадиирующие») в правое плечо или лопатку. Диагноз ставится, как правило, на основании данных объективного обследования врачом и УЗИ органов брюшной полости. Можно также прибегнуть к более точным методам диагностики, когда непосредственно в желчные пути вводится контрастное вещество, чтобы затем оценить, как оно по ним проходит… или не проходит — в зависимости от наличия камушков и степени перекрытия путей.

Перейдем к лечению. С ним не всё так просто, потому что оно зависит от стадий заболевания. Часто выделяют четыре стадии желчнокаменной болезни. Первую стадию еще называют предкаменной. Для этой стадии характерно образование так называемого билиарного сладжа — очень густой желчи, в которой в будущем начнут формироваться желчные камни. Эта стадия может длиться годами, при этом человек не будет испытывать дискомфорта.