Медицинский ликбез. База

Слепая кишка нам интересна в первую очередь из-за червеобразного отростка — аппендикса, который иногда у некоторых людей имеет свойство воспаляться. Операция по удалению воспаленного аппендикса — аппендэктомия — не очень сложна, но всё зависит от расположения самого отростка. Иногда этот засранец может очень неплохо прятаться, из-за чего даже такая простая операция может окончиться смертью пациента. Плюс, если вовремя не поставить верный диагноз, может начаться перитонит — воспаление листков брюшины (грубо говоря, поражается весь живот), а при таком состоянии риски помереть кратно больше. Поэтому в прошлом какое-то время даже проводили профилактические аппендэктомии, удаляя эти червеобразные отростки у здоровых людей. Правда, потом заметили, что болеют эти люди заметно чаще, а еще позже узнали, что маленький аппендикс играет существенную роль в иммунитете. Поэтому в итоге от него отстали и решили, что будет правильно убирать его только тогда, когда он воспалится.

От слепой кишки начинается ободочная, которая буквой П огибает нашу брюшную полость изнутри. Начинающийся справа восходящий ее отдел переходит в верхней части живота в поперечный отдел и левее завершает нисходящий отдел. После ободочной кишки идет сигмовидная, похожая на греческую букву «сигма», а в конце идет прямая кишка. Я так быстро пробежался по отделам толстой кишки, потому что у нее всего две функции: протолкнуть пищевой комок (правильно его называть «химус») и всосать оставшуюся воду и электролиты. Плюс для темы этой главы нам в первую очередь были интересны именно начальные отделы пищеварительного тракта.

Приставку фибро- в фиброэзофагогастродуоденоскопии мы уже разобрали: она означает, что гастроскоп гибкий. Корень — эзофаго- означает, что врач осматривает состояние пищевода, потому что латинское слово oesophagus служит названием этого органа. Корень — гастро- это от латинского gaster, что переводится как «желудок», — дуодено- это от duodenum, двенадцатиперстная кишка, а — скопия означает «осмотр». В итоге страшная фиброэзофагогастродуоденоскопия стала простым и понятным словом «гибкопищеводожелудкодвенадцатиперстносмотрение». Но второе название, согласитесь, звучит не так красиво и изысканно. А теперь давайте, наконец, приступим к тому, ради чего эту самую процедуру проводят. И начнем мы с гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, или ГЭРБ.

ГЭРБ

Скорее всего, такая формулировка кому-то покажется незнакомой, в отличие от изжоги, которая является ее главным симптомом, ведь средства от нее постоянно рекламируются по телевидению. Уверен, среди читателей много тех, кто однажды испытывал изжогу или страдает от нее регулярно. Происходит это по простой причине: люди стали лучше жить, лучше и больше питаться, причем питаться различными вкусностями, у них изменились пищевые привычки, они ведут малоподвижный образ жизни, а всё это делает весьма популярными некоторые заболевания. ГЭРБ — в их числе.

Сама по себе изжога — неприятная вещь, от которой нетрудно избавиться как при помощи народных средств, так и при помощи специальных препаратов, лежащих на витринах аптек на самом видном месте. Но вот при регулярно возникающей изжоге на протяжении многих лет возникают серьезные последствия, которые могут окончиться легким приступом смерти. Рак пищевода — это вам не шутки. Но давайте обо всем по порядку.

ГЭРБ развивается по многим причинам, из которых основные очень легко предотвратить: это малоподвижный образ жизни и неправильные пищевые привычки. После пережевывания пища проходит по пищеводу, а затем через кардиальный сфинктер попадает в желудок. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни содержимое вашего желудка оказывается там, где оно быть не должно: в пищеводе. Происходит его заброс, то есть рефлюкс. Желудок, как я уже выше писал, — это орган, который эволюционно сформировался таким образом, чтобы не только создавать агрессивную среду, но и суметь защититься от ее воздействия. А пищевод — это просто мышечная трубка, которая нужна для проталкивания пищевого комка. Эпителий пищевода имеет совсем другое строение, нежели эпителий желудка. Он покрыт слизью другого состава, у него нет стольких различных факторов защиты. И именно поэтому вы ощущаете изжогу, когда недопереваренная пища вместе с соляной кислотой забрасывается из желудка в пищевод: в этот момент вы буквально перевариваете себя изнутри. Развитию данной патологии способствует много факторов, я назову основные из них.

Во время приема пищи значение pH желудка в среднем поднимается до 4–4,5, но над желудочным содержимым формируется поверхностный слой, pH которого может держаться на более низком уровне, вплоть до 1,6. Этот слой сохраняется до 2 часов после приема еды и носит название «кислотный карман». Именно он играет важную роль в формировании ГЭРБ у многих людей, так как при рефлюксе пища проходит в обратную сторону через этот слой. А при наполненном желудке вероятность рефлюкса выше.