Методы психотерапии. Как лечить страхи и детскую психосоматику

Человеческое общество «склеивается» эмпатией, которая под воздействием психотравм может принимать формы расстройства. В гештальт-терапии это называется механизмом прерывания контакта – особенность поведения, которая мешает человеку осознавать свои потребности или реализовывать их. Различают пять основных механизмов, в зависимости от видов проявления эмпатии.

Интроекция – это когда папа или мама внушают своему чаду, что «мальчики не плачут» («хорошие девочки так себя не ведут»). Под воздействием внешнего авторитета человек целиком принимает какую-то норму, и она может сохраняться всю жизнь как культурная установка, не позволяя войти в контакт с какими-то собственными чувствами или потребностями. Например, у человека наворачиваются слезы, а он стыдится этого проявления, сдерживает себя. Таким образом подавляется естественная физиологическая потребность. В риторике интроекта присутствует долженствование, когда он безапелляционно определяет, что и как должно быть. Его плохое настроение может быть следствием конфликта с супругом (супругой), если присутствует интроекция «супруги не должны ругаться». Важно, что в данном случае пациента расстраивает не причина конфликта, а его факт как недопустимое нарушение культурной нормы.

Интроекция обнаруживает себя как однотипная реакция на одинаковые события. При этом человек может проявлять стремление к определенным формам конформизма, с готовностью подчиняясь другим людям или заявляя, что всю жизнь руководствовался указаниями других людей.

Интроекция сама по себе не может рассматриваться как отклонение, так как представляет собой главный механизм социализации человека, во время которой он усваивает культурные запреты (а всякая культура – это и система запретов), позволяющие гармонизировать его отношения с остальным обществом. Интроекция как вид психической адаптации обеспечивает общественную форму существования человека, а значит, ее разрушение несет опасность семье, коллективу, селению, этносу, цивилизации. Не будучи объединенным едиными нормами смирения, всякое общество распадается и погибает. Другое дело, что интроекция может принимать догматический характер и становиться симптомом. Именно такие и только такие случаи могут становиться предметом психотерапии.

Методы терапии

1. Когнитивная терапия. Она рассматривает интроекцию как дезадаптивное убеждение, которое можно расшатать с помощью ответов пациента на вопросы типа: «А что произойдет, если ты все-таки сделаешь это?» или «Как ты пришел к этому убеждению?»

2. Рефрейминг (изменение контекста события или точки зрения на него), чтобы предложить пациенту дополнительно к его догме иные варианты оценки случившегося. Это необходимо, чтобы общественное «должен быть» трансформировалось в личное «хотелось бы».

3. Проекция. Это нечто противоположное интроекции, когда человек не принимает извне, а, наоборот, выносит вовне. Это удобно, когда, например, известен источник интроекции и есть возможность спросить: «Когда ты слышишь это убеждение у себя в голове, чей голос его произносит?»

4. Эксперимент. Это демонстративное действие вопреки интроекции с целью узнать, что будет. Как правило, ничего страшного не происходит, поэтому интроекция разрушается.

Результат работы обычно виден уже во время сеанса.

Результатом можно считать демонстрацию человеком способности проявлять себя вопреки правилам, нормам и другим формам общественных ожиданий.

Проекция – это когда человек переносит свой внутренний опыт на внешний раздражитель, приписывая ему свои ожидания. Например, человек может воспринимать другого человека взволнованным, потому что сам взволнован. Присоединение может носить болезненный характер. Например, девушка может проецировать на мужчин образ насильника, который напал на нее в детстве. Иногда проекция может носить характер компенсации, когда, например, женщина порицает «легкомысленное» поведение других, потому что сама мечтает об этом, но не может себе в этом признаться. Такие люди на приеме склонны обсуждать поведение других людей и их качества. Разговор насыщен местоимениями третьего числа. Имеют место ригидные стереотипы типа «мужики всегда так поступают».

Методы терапии

1. Зеркальная проекция. Возвращаем отчуждаемое действие. Например, человек утверждает: «Он на меня злится», а вы ему задаете вопрос: «А вы на кого злитесь?» или «А как вы себя чувствуете, когда ссоритесь с ним?»

2. Переживание проекции. Человеку предлагается войти в образ того, на кого он накладывает проекцию. Это достигается с помощью психотехник, помогающих человеку ассоциироваться с проекцией. Например, техника «пустого стула» (воображаемый разговор с кем-то из значимых фигур с целью выплеснуть эмоции).

3. Когнитивная терапия. Она удобна в случаях, когда можно расформировать убеждение и узнать его источник. Хороша в работе со стереотипными утверждениями.