Методы психотерапии. Как лечить страхи и детскую психосоматику

Профлексия – стремление человека сделать другому человеку то, что хотел бы сам получить от него. Как и многие другие режимы психологической защиты, сформулированные в гештальт-терапии, профлексия – продукт европейской культуры. Об этом надо помнить, определяя их применение. Например, культурный запрет на прямое обращение к незнакомому человеку с какой-либо просьбой был нормой уже в Викторианскую эпоху. Нельзя было прямо попросить чего-либо. Если хочешь пить, спроси другого человека, не хочет ли он воды? Это было необходимо, чтобы дождаться ответного вопроса такого же содержания. И только тогда можно было сказать «да» и получить стакан воды. Столь предупредительная форма общения – атавизм европейского Средневековья, жестокие нравы которого, по некоторым оценкам, не имеют аналогов в мире. В этом смысле вежливость стоит в том же ряду, где находятся другие изобретения европейской цивилизации, такие как парфюм или широкополая «мушкетерская» шляпа. Отсюда вывод: стремление человека сделать другому человеку то, что хотел бы сам получить от него, является отклонением только в контексте европейской культуры. В России, например, вера в справедливость (ожидание, что окружающие ответят тем же) – это культурная норма. Другое дело, что профлексия как «русская национальная черта» вполне может выглядеть как симптом, если речь идет о человеке, который рассказывает о своей доброте, попутно жалуясь на то, что другие люди не отвечают ему тем же. Если он выставляет себя жертвой собственной доброты. Если он использует свою «доброту» в качестве ширмы. Как та женщина, которая говорит, что живет с алкоголиком-мужем ради детей, хотя на самом деле стимулом выступают ее собственные интересы.

Методы терапии

1. Прямая коммуникация. Пациента надо прямо спросить, чего он хочет от других людей.

2. Дифференциация. Ему надо помочь отделить собственные потребности от потребностей других людей.

3. Когнитивная терапия. Если речь идет о том, что «люди должны», то такое убеждение удобно расформировать с помощью сократического диалога, целью которого обучить пациента самому оценивать установки и пытаться изменить поведение.

Хороший результат работы, если пациент перестает лебезить и становится в состоянии отказать даже близким людям. Он не ждет награды за свое стремление угодить, потому что осознает его цену.

И рассмотрим еще два механизма.

Слияние (конфлюэнция) 1-го типа – когда человек не может сформировать новый контакт со средой, потому что застревает в предыдущем чувственном опыте. Он зафиксирован на какой-то определенной теме или идее и постоянно возвращается к ней. Проблема этих людей в том, что они не способны находиться «здесь и сейчас». Все мысли – «там». Они обычно не могут ответить на простой вопрос: «Чего ты хочешь сейчас?»

Методы терапии

1. Экспозиционная терапия: пациент погружается в симптом, чтобы завершить гештальт. Например, он испытывает горе утраты, и терапевт предлагает ему выразить все, что не успел, поставив перед ним пустой стул, на котором сидит воображаемый близкий человек.

2. Обратить внимание пациента на то, что происходит «здесь и сейчас». Например, можно поговорить с ним о возможности найти замену ушедшему близкому человеку.

Хороший результат, если человек сможет посмотреть на свой травматический опыт со стороны, не погружаясь в него и не испытывая сильных переживаний.

Слияние 2-го типа – это слияние с другим человеком. «Парное» осознание телесных ощущений, мыслей и среды. То есть пациент вытесняет часть своего опыта (телесного, мыслительного, чувственного) и соответствующая часть реальности остается им как бы невостребованной. В этот момент он не способен распознать свои чувства. Он также не способен определиться в том, чего он хочет на самом деле, потому что не в состоянии распознать стимулы. В речи у него довлеет местоимение «мы». Чужое восприятие принимается за свое собственное. Либо он утрачивает способность видеть чужое восприятие, заменяя его своим. Различия в парном восприятии могут у него вызвать фрустрацию.

Методы терапии

1. Необходимо научить пациента обращать внимание на собственные чувства. Для этого терапевт постоянно спрашивает его о чувствах и телесных ощущениях, но не просто «Что ты чувствуешь в теле?» (на такой вопрос клиент, скорее всего, ответит: «Ничего»), а «Где в твоем теле не так, как обычно?» или «Есть ли в твоем теле части, которые в чем-то отличаются по ощущениям?» Такого же рода вопросы можно использовать и в отношении внешнего мира: «Что ты сейчас видишь перед собой?», «Как ты считаешь, что я думаю по этому поводу?»