Методы психотерапии. Как лечить страхи и детскую психосоматику

Справившись с этим заданием, пациент получает задание изложить полную историю своей жизни. Главное условие – излагать события как хронику собственных жестов и поступков («я отказался», «я согласился», «я решил», «я сделал») с комментариями. Автобиография не должна занимать более двух страниц, потому что включает только те изменения в жизни пациента, которые он считает наиболее значимыми. В связи с тем, что жизнь любого человека зависит от действий других людей (супруга, родителей, детей, друзей), то в автобиографию необходимо включать и описания событий из их жизни.

Автобиография может быть письменной или надиктованной. Главное, чтобы она была перечитана или переслушана, потому что смысл этой методики в том, чтобы, слушая или читая собственный рассказ, пациент получил возможность воспринимать повествование, как будто его написал не он. Зрение и слух человека принадлежит разным субличностям. Терапевту знакомиться с полной автобиографией пациента совсем необязательно. Другое дело, если пациент, благодаря методу «Автобиография», вспомнит забытое событие или какую-то деталь, которая заставляет по-новому взглянуть на привычные факты. Еще терапевту должна быть важна та информация, которая эмоционально значима для пациента, содержит в себе достаточно серьезные логические противоречия или «белые пятна», особенно если они до сих пор продолжают влиять на человека в обыденной жизни.

Глава 6 Выбор стратегии терапии

Адекватное поведение

Наука «психология» считает, что ваши мысли и эмоции должны находиться на одной волне – это и есть то, что мы называем адекватностью. Например, вы увидели на улицу большую собаку без намордника, ваше тело напряглось, вы ощущаете страх, и у вас в голове мысль, как бы обойти источник угрозы. Возможен другой вариант: тело сжалось, но вы, памятуя наставление папы «мальчики не должны бояться», делаете шаг вперед, и собака вас кусает. Это пример эмоционально обусловленного поведения.

Чтобы избавиться от наваждения, надо, чтобы «застрявшая» эмоция, та самая, что заряжает приступ, покинула вас. Это достигается отреагированием (абреакцией) – целенаправленным высвобождением тела от эмоционального напряжения.

Наши эмоции всегда стараются найти себе возможность выхода через сходные обстоятельства, будь они на экране, в воображении или на словах. Поэтому, если вас бросила возлюбленная, похожая сцена в фильме может вызвать у вас слезы, даже если раньше вы никогда не плакали в кино.

Рассмотрим типичную травматическую ситуацию. Родители отправляют ребенка спать одного, игнорируя его истерику. А для него это травма, ему мерещатся монстры в темноте, он трясется и долго не может заснуть. К подростковому возрасту психотравма разрастется в какое-нибудь отклонение, с которым пациент придет к психотерапевту, то есть к вам.

Вы спровоцируете симптом, чтобы перевести эту энергию в удобное для терапии состояние. Как вода превращается в пар или лед, так и мы находим расстройству соматическое (плотское), символические (образное) или семантическое (словесное) выражение.

В нашем случае мы можем начать с того, чтобы попросить пациента указать, где симптом концентрируется в теле. После локализации пациенту удобнее идентифицировать симптом, чтобы по команде психотерапевта стать им. Человек, войдя в образ, двигает руками и ногами, издает звуки и произносит слова. В этот момент он не просто капризный ребенок, у которого отняли привилегию спать с родителями, – ваш пациент пытается выразить свое заболевание. Если ему это удается, то расстройство отступает. Потому что разрядившись (если надо, процедура повторяется многократно), пациент получает возможность по-новому взглянуть на случившееся и трезво все осмыслить. Сделанные выводы – главный результат психотерапии.

Тот же симптом можно выразить не соматически, а символически. Мы знаем эффект волшебной силы искусства, когда плачем от избытка чувств на спектакле или в кино. Если все происходит в кабинете психотерапевта, то пациент силой воображения представляет свой симптом в виде мысленного образа, отдавая себе отчет, что это часть его «я». Возможно, в воображении вашего подопечного появится давно забытый монстр. Разговаривая с воображаемой сущностью, он может мысленно делать с ней что угодно – изменять ее размеры и внешний вид, а пропорционально будет усиливаться или ослабляться симптом. В итоге видение должно трансформироваться в нечто привлекательное и быть принятым пациентом обратно в состав его личности. Либо придет понимание, что это часть чужая и лучше ее отдать или отпустить. Главное, чтобы изменение образа вызвало изменение эмоционального состояния в положительную сторону.

Юджин Джендлин, американский философ, психолог и психотерапевт, говорил, что мастерство психотерапевта состоит в том, чтобы помочь клиенту подобрать наиболее правильное представление под то или иное переживание.