Микробы внутри нас. Как поддерживать баланс микрофлоры кишечника для идеального пищеварения и крепкого иммунитета

ВАЖНО: положительный тест на непереносимость фруктозы или сорбита сам по себе не является окончательным диагнозом. Это может быть мальабсорбция, вторичная по отношению к другой причине или заболеванию, таким как целиакия, воспалительное заболевание кишечника, например болезнь Крона, или язвенный колит, избыточный рост бактерий, хеликобактер пилори, паразиты и другое. Если вам диагностировали этот тип непереносимости, следует искать причину и ни в коем случае не смиряться с диетой без фруктозы и/или сорбита на всю жизнь. В противном случае вам придется отказаться от слишком многого, потому что, пока причина не выявлена, симптомы будут только усугубляться.

НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ СОРБИТА

Сорбит, как и маннит, мальтит, ксилит или изомальтоза, представляют собой полиспирты, то есть спирты, полученные из сахара.

Что такое полиспирты?

Полиспирты лишь частично перевариваются и всасываются в тонкую кишку, остальные достигают толстой кишки, где их ферментируют бактерии. По крайней мере 70% полиспиртов у здоровых людей не всасывается.

Избыток полиспиртов (например, более 50 г сорбита или более 20 г маннита в день) может вызвать диарею и дискомфорт в животе.

У пациентов с мальабсорбцией фруктозы/сорбита полиспирты не усваиваются. При ферментации в толстой кишке они приводят к образованию короткоцепочечных жирных кислот и чрезмерных газов, которые могут вызвать дискомфорт – вздутие, газообразование, боли, мягкий или взрывной стул и так далее.

Полиспирты содержатся во многих обработанных пищевых продуктах, в том числе таких:

• карамель;

• жевательная резинка;

• мороженое;

• торты;

• хлебобулочные изделия;

• шоколад;

• прохладительные напитки;

• печенье;

• джемы;

• практически во всех продуктах zero, light, без сахара;

• их также можно найти в зубной пасте и жидкости для полоскания рта.

Вот наиболее распространенные полиспирты, которые промышленность использует в качестве подсластителей:

• сорбит (Е-420)

• ксилит (Е-967)

• манит (Е-421)

• эритрит (Е-968)

• лактит (Е-966)

• изомальтоза (Е-953)

• мальтит (Е-965)

• стевиол (Е-960)

В качестве исключения эритрит является единственным, который усваивается в тонкой кишке на 90%, поэтому небольшое количество не будет вызывать неприятных побочных эффектов, о которых мы говорили.

Сорбитол

Мы не знаем точно, сколько сорбита потребляем, однако большая его часть поступает из добавленных источников или обработанных пищевых продуктов.

Он используется и в качестве подсластителя (для жевательных резинок, покупных соков, сладостей, промышленной выпечки, печенья, диетических продуктов, лекарств), потому что повышает уровень глюкозы в крови меньше, чем сахар: он содержит 2,6 ккал/г против 4 ккал сахарозы (содержащей обычный или столовый сахар).

Сорбит содержится в следующих фруктах:

• яблоки

• абрикосы

• авокадо

• ежевика

• черешня

• нектарины

• груши

• чернослив

При одновременном потреблении сорбита и фруктозы сорбит затрудняет поглощение фруктозы, поскольку эти вещества конкурируют за один и тот же транспортер GLUT5.

Тонкий кишечник способен усваивать лишь ограниченное количество сорбита: примерно 25% от съеденного. Вот почему если съесть примерно 20 г сорбита, почти у половины здоровых людей непременно случится диарея.

МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ И НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ЛАКТОЗЫ

Непереносимость лактозы – это неспособность переваривать молочный сахар, собственно лактозу.

Мальабсорбция молочного сахара обусловлена отсутствием лактазы, фермента тонкой кишки, помогающего переваривать лактозу.

Существует 3 типа непереносимости лактозы:

Врожденный дефицит лактазы: генетическое изменение, диагноз, который ставится еще в детстве. Это крайне редкий дефект, описано очень мало подобных случаев.

Первичная (стойкая) непереносимость лактозы: обычно наблюдается в среде, где ребенок не потребляет никаких молочных продуктов, например в азиатских или африканских культурах.

Вторичная, или приобретенная, непереносимость лактозы (обратимая или временная): дефицит лактазы из-за заболевания или ситуации, влияющих на выработку фермента лактазы в пищеварительном тракте.

Наиболее распространенными причинами являются следующие:

• хронические заболевания тонкой кишки, такие как целиакия, воспалительные заболевания, муковисцидоз, диабетическая энтеропатия;