Море по колено. Самодиагностика и лечение боли в коленном суставе

• Первая стадия. Внутри хряща из-за двигательной активности и вследствие естественного процесса износа происходят микроизменения: в мелких сосудах, питающих хрящевую ткань, может нарушаться кровообращение, из-за чего на поверхности хряща появляются небольшие трещинки. На рентгене вы увидите абсолютно здоровый сустав, но щель между хрящами будет незначительно снижена.

• Вторая стадия. Ситуация усугубляется, поверхность хрящей становится сухой, образуются трещины крупнее, а суставная щель сужается – и это видно на рентгеновском снимке. Хрящевая ткань теряет гладкость, вследствие чего нарушается скольжение во время движений сустава. Хрящи начинают задевать друг друга, и этот процесс приводит к тому, что они истончаются. Ухудшаются амортизационные свойства хрящевой ткани.

• Третья стадия. Трещины на хряще становятся все глубже и шире. Синовиальная жидкость становится густой и вязкой, и ее смазывающие свойства ухудшаются. Хрящи деформируются, истончаются и даже частично полностью истираются, а ударная нагрузка при ходьбе и беге ложится на суставные поверхности костей. На них образуются костные разрастания – остеофиты. Их форма напоминает шипы. При движениях в суставе они цепляются за хрящи и друг друга, что вызывает боль. Все эти изменения приводят к еще большему истиранию хряща, ускоряют этот процесс. Визуально заметна деформация в суставе. Возникают ограничения движения в нем.

• Четвертая стадия. Хрящи практически исчезают, кости трутся друг о друга и деформируются, остеофиты разрастаются все сильнее. Это приводит к хроническим болям, серьезным ограничениям движений в суставе, нарушениям походки. Внешне деформация сустава очень выражена. Для восстановления качества жизни требуется его замена.

В норме износ хрящевой ткани происходит планомерно, и к старости возникает вторая степень артроза. Но вследствие различных проблем естественный процесс износа хряща нарушается, и дегенеративные нарушения прогрессируют. Ускорить развитие гонартроза могут:

• травмы, в том числе внутрисуставные переломы;

• нестабильность коленного сустава;

• тугоподвижность коленного сустава;

• сидячий образ жизни.

Артроз сам по себе начинает быть проблемой только с третьей стадии. Первая и вторая стадии артроза вообще не вызывают боль.

Вообще, по поводу первой степени артроза коленного сустава сломано немало копий. Дело в том, что первая степень определяется на основе рентгеновского снимка, на котором выявлено снижение высоты хряща относительно возрастной нормы. Но что есть возрастная норма? Нечто «среднее по палате». Например, существует норма температуры тела – 36,6 °C. Но есть люди, которые вполне себе прекрасно живут с показателями 36,2 или 37,1. Так же и с коленом – норма суставной щели может варьироваться индивидуально. Для кого-то суставная щель уже, чем у других, – вариант здорового сустава. К тому же, если расстояние между хрящами не вызывает их трения – здесь просто нечему вызывать боль. Так же и со второй стадией – щель уже поменьше, но хрящ есть, кости друг друга не касаются, колено нормально работает. Поэтому, когда ко мне приходит человек с жалобами на боль в колене и заявляет, что у него артроз второй стадии, я понимаю, что у него болит явно что-то другое. Как правило, есть механический компонент, который вызывает повышенное трение в одной из зон сустава, что и провоцирует боль.

На третьей стадии хрящ истирается, и кости начинают тереться друг о друга, тогда начинаются боли, связанные с артрозом. Но, если у человека мышцы в хорошем состоянии, он ведет активный образ жизни, нет избыточного веса, то и третья стадия артроза может практически не давать болей и не сильно снижать активность.

Существуют диагностические критерии для выявления остеоартроза. Это:

1. возраст старше 50 лет;

2. утренняя скованность в коленях, длящаяся до 30 минут;

3. крепитация (хруст или щелчки) при оценке объема движений;

4. повышенная чувствительность при ощупывании;

5. костные разрастания (остеофиты);

6. отсутствие повышения температуры в тканях колена.

Если у пациента присутствуют четыре из шести этих признаков, можно говорить об артрозе. И это не такая уж и частая история.

Тем не менее, как только человек обращается к врачу с жалобой на боли в колене и ему с помощью рентгена ставят диагноз «артроз коленного сустава», запускается процесс лечения – мази, таблетки, инъекции. Попадая в этот круговорот, пациент буквально «подсаживается» на средства, которые предлагает ему современный фармацевтический бизнес. Но помогают ли они? Давайте разберемся, действительно ли классические методы лечения работают.

Нестероидные противовоспалительные препараты