Море по колено. Самодиагностика и лечение боли в коленном суставе

То есть даже там, где соблюдаются правила асептики и антисептики, все равно существует риск занести инфекцию. Поэтому я придерживаюсь правила, что лишний раз в коленный сустав лучше ничего не колоть.

Профилактический укол

Раньше я работал реабилитологом при хоккейной команде ЦСКА, поэтому ко мне на прием часто приходят профессиональные хоккеисты и люди, увлекающиеся данным видом спорта. Один из пациентов, любитель хоккея, обратился ко мне за помощью в реабилитации тазобедренного сустава. История его болезни меня впечатлила.

Мужчина не был профессиональным спортсменом, но тренировался часто, играл в «Ночной лиге». Перед началом очередного хоккейного сезона его соратники пошли делать так называемую предсезонную подготовку. Заключалась она, в частности, в проведении инъекций гиалуроновой кислоты во все суставы. У моего пациента ничего не болело, но для подстраховки он решил сделать уколы и себе, для чего обратился в одну из самых дорогих клиник в России.

Все прошло хорошо, но через пару дней один из тазобедренных суставов стал красным, отечным и начал болеть. Мужчина обратился к врачам, и выяснилось, что внутрь сустава во время инъекции была занесена инфекция.

Дальше вместо хоккейного сезона у моего будущего пациента начались семь кругов больничного ада: ударные дозы антибиотиков, болезненные промывания сустава, дренажи… Он заново учился ходить. Вот такие последствия профилактической инъекции в сустав.

На нашей коже обитают множество бактерий и вирусов, и нет гарантии, что даже в самых лучших условиях инфекция с уколом не проникнет в сустав. Здесь дело не в халатности врачей, а в том, что тотальную стерильность обеспечить невозможно, и риск всегда сохраняется.

Никто и нигде не застрахован от занесения инфекции в колено.

Еще один серьезный риск – поцарапать хрящ иглой при введении гиалуроновой кислоты в сустав. При травмировании хрящ начинает расслаиваться, что провоцирует развитие или усугубление артроза.

В США провели исследование. Ортопеды с опытом работы от пяти лет и более производили инъекции в коленный сустав под контролем УЗИ другого врача. То есть они при уколе опирались только на собственные ощущения. И в трех процентах случаев эти опытные американские ортопеды царапали хрящ иглой!

Инъекции в сустав должны проводиться только под контролем УЗИ.

Врач обязан визуализировать полость сустава, хрящ, видеть, как игла заходит в суставную сумку, и сделать асцилляцию, то есть втягивать немного синовиальной жидкости в шприц, чтобы убедиться, что игла находится внутри сустава.

Вторая проблема – при некорректном введении гиалуроновой кислоты она может попасть не в сустав, а в другие ткани, вызвав в них воспалительные процессы. Препараты гиалуроновой кислоты бывают разной плотности. Дорогая разновидность более плотная, достаточно одной ее инъекции, она работает длительное время, в отличие от более дешевого препарата, который нужно вводить три раза. Но здесь есть риск – если промахнуться во время инъекции дорогой «гиалуронкой», проблемы будут надолго.

Гиалуроновая кислота также известна своим свойством притягивать и связывать жидкость. Одна ее молекула связывает восемь молекул воды. Именно из-за этой особенности «гиалуронку» используют в косметологии для увлажнения кожи. Но ровно тот же эффект происходит, когда гиалуроновую кислоту вводят в отечный сустав. Поэтому ее нельзя колоть при отеке.