Мозг: биография. Извилистый путь к пониманию того, как работает наш разум, где хранится память и формируются мысли

Как бы то ни было, гены не являются магическими силами, влияющими на мозг. Так или иначе они просто определяют первичную структуру белков, которые производятся в нашем организме. Неважно, насколько конкретный психический феномен может ощущаться или ощущается как неотъемлемая черта личности человека. Если этот феномен имеет сильную генетическую составляющую, это в итоге отразится в структуре белка, производимого в строго определенное время и в строго определенных зонах мозга, на процесс выработки которого, в свою очередь, будут влиять мириады факторов окружающей среды. Учитывая слабое понимание даже очень простых нервных систем, разгадка генетической архитектуры человеческого мозга и того, как он взаимодействует с окружающей средой, займет столетия.

Огромный проект, запущенный NIH в США под названием PsychENCODE, включал пятнадцать исследовательских институтов и поставил амбициозную цель выявить все генетические факторы, вовлеченные в работу человеческого мозга, охарактеризовать их роль в его эволюции и развитии и прежде всего в возникновении нейропсихиатрических расстройств [58]. В конце 2018 года были опубликованы первые несколько работ, но массовых открытий не последовало, отчасти потому, что подход предполагал, что категории, связанные с психическим здоровьем, надежны и валидны (например, шизофрения – это единственное, что можно уверенно идентифицировать) и что конечная причина развития заболеваний – молекулярная. Ни то, ни другое не является истиной. Хотя огромная база данных, созданная консорциумом, является полезной отправной точкой, лежащее в основе предположение о том, что существуют надежные биомаркеры проблем психического здоровья, тесно связанные с генетическими вариантами, почти наверняка ошибочно.

* * *

В отсутствие каких-либо четких ответов на вопросы психического здоровья некогда модные методы лечения, такие как электросудорожная терапия (ЭСТ), возвращаются. ЭСТ, вызывающая припадок у пациента, была впервые использована в 1930-х годах и к 1940-м годам стала широко применяться в США для лечения депрессии [59]. Но она вышла из моды, поскольку фармакологические подходы, казалось, предлагали лучшую альтернативу. Были также неоднократные заявления о потере памяти, и общественность пришла в ужас от того, что может происходить с пациентом во время лечения, как это показано в фильме Милоша Формана 1975 года «Пролетая над гнездом кукушки». Возможно, в книге Сильвии Плат 1963 года «Под стеклянным колпаком» представлено более эмоциональное описание:

«И тут что-то обрушилось на меня, захватило и принялось трясти так, что мне показалось, будто началось светопреставление. Это нечто завизжало и заверещало, в воздухе вспыхнули сполохи синего света, и с каждой вспышкой в меня вонзался гигантский железный прут, и мне казалось, что мои кости сейчас треснут и сок брызнет из меня, как из расщепленного дерева»[318] [60].

Благодаря использованию миорелаксантов теперь ЭСТ, как правило, гораздо менее ужасна, чем рассказано в романе Плат, но часть предубеждений сохраняется. Отчасти потому, что мы не знаем, как работает терапия и эффективна ли она вообще[319]. Некоторые пациенты считают ЭСТ чуть ли не даром божьим, а другие относятся к методу непримиримо враждебно.

К 1940-м годам электросудорожная терапия стала широко применяться в США для лечения депрессии.

Каждый год около 1 миллиона человек по всему миру проходят лечение методом ЭСТ [61].