Мозгоправы. Нерассказанная история психиатрии

Несмотря на то что хлоралгидрат вызывал меньшее привыкание, чем морфин, он все равно формировал зависимость. Женщины, склонные к раздражительности и нервозности, нередко самовольно решали, что им нужно принимать препарат. Так они хотели избежать позорного заключения в лечебницу, но обычно попадали в зависимость от хлоралгидрата.

Известная писательница Вирджиния Вулф страдала маниакально-депрессивным психозом, и ее регулярно госпитализировали. В 1920-е годы она часто принимала хлоралгидрат. Сидя в будуаре, Вирджиния писала своей возлюбленной Вите Сэквилл-Уэст: «Спокойной ночи! Я чувствую такую сонливость от хлоралгидрата, что не могу писать и в то же время не могу остановиться. Он будто растекается вдоль позвоночника. Я сейчас похожа на мотылька: покрасневшие глаза слипаются, а на плечах у меня мягкая накидка. Мотылек собирается устроиться в цветах. Ах, если бы только… Но нет, это неприлично».

Как только люди узнали о снотворных свойствах хлоралгидрата, он тут же приобрел дурную славу: это средство стали использовать для усыпления жертв. Добавление пары капель хлоралгидрата в напиток породило выражение «подсунь ему “микки”». Возможно, его авторы ссылались на бармена из Чикаго по имени Микки Финн, который подливал хлоралгидрат в коктейли жертв, прежде чем их ограбить.

Если помочь пациенту уснуть, это непременно уменьшит проявление симптомов. В конце концов, когда человек находится в бессознательном состоянии, у него утихают тревоги, галлюцинации, мании, а вместе с ними нервные тики, гневные тирады и расхаживания. Понаблюдав за пациентами, психиатры решили, что такой метод имеет смысл применять шире: увеличив время сна больного, можно уменьшить проявления симптомов и в дневные часы. В конце девятнадцатого века шотландский психиатр Нил Маклауд проводил эксперименты на пациентах с разными ментальными расстройствами, используя мощное седативное средство – бромид натрия. Маклауд утверждал, что, вводя их в бессознательное состояние на продолжительное время, он мог добиться полной ремиссии, которая длилась несколько дней и даже недель. Свой способ лечения Маклауд назвал терапией глубоким сном. Звучит привлекательно – ведь кто не чувствует прилив сил после качественного отдыха?

К сожалению, естественный глубокий сон сильно отличается от сна под воздействием препарата настолько мощного, что усыпит и слона. Терапия глубоким сном приводила к ряду серьезных побочных эффектов: в их числе кома, сердечно-сосудистая недостаточность и остановка дыхания. Один из пациентов Маклауда умер во время экспериментов. Кроме того, было трудно подобрать верную дозировку. Иногда пациенты спали на один-два дня дольше положенного. Но наибольшую проблему представляла природа бромида натрия. Этот токсин накапливался в печени, и с каждым разом его применение становилось все более и более опасным.

Поначалу препараты на основе бромида быстро распространились по государственным лечебницам, потому что были дешевле и проще в производстве, чем хлоралгидрат, а эффект оказывали более сильный. Другие врачи тоже переняли «бромидовое лечение сном», но затем отказались от него как от слишком опасного метода.

Морфин, хлоралгидрат и бромид натрия – седативные вещества, которые вызывают привыкание и серьезные побочные эффекты. Но, несмотря на это, перед Второй мировой войной бытовало стойкое убеждение в том, что сон, вызванный препаратами, обладает лечебными свойствами. (Конечно, этого мнения не придерживались психоаналитики, которые отказывались от снотворного. Они утверждали, что таблетки не помогут справиться с конфликтами в бессознательном, а ведь это и есть главный источник ментальных расстройств.) В то время ни психиатры, ни психоаналитики, ни другие специалисты даже не предполагали, что когда-либо появится лекарство, которое позволит уменьшить проявления конкретных симптомов душевных болезней или вернуть человека к нормальной жизни. Такая ситуация сохранялась вплоть до 1950 года. Именно тогда появилось первое психотропное средство, которое действительно имело лечебный эффект.

Этот препарат оказал огромное влияние на психиатрию, но я готов поспорить, что вы о нем никогда не слышали. Это мепробамат. Изначально его продавали под маркой «Милтаун». Синтетический препарат снижал беспокойство и вызывал ощущение умиротворения, при этом не вводя человека в состояние сна. В первой рецензированной статье, описывающей мепробамат, автор охарактеризовал его действие как «транквилизирующее», что и дало название первому классу психотропных препаратов – транквилизаторы[19].