Мужская книга. Простая инструкция к высокому качеству жизни

б) помогают определиться с дозировкой и длительностью приема лекарств, назначенных для фармакотерапии;

в) после лечения позволяют удостовериться в его эффективности (когда я сравниваю результаты анализов, проведенных до терапии и после нее).

Чем еще полезен цифровой портрет?

Это необременительное для пациента и достаточно быстрое комплексное обследование. Оно прекрасно подходит для отслеживания результатов терапии в динамике. Допустим, мужчине был назначен курс лечения от ожирения и сопутствующих ему заболеваний, рекомендована программа питания и физических нагрузок. Через месяц он приходит ко мне на прием и говорит:

– Доктор, я и таблетки пил, и занимался собой, как вы советовали, а что-то не чувствую никаких изменений.

– Хорошо, – говорю я, – давайте сравним ваши цифровые портреты до лечения и после!

И он снова за 20 минут проходит в моем кабинете аппаратное комплексное обследование. Я ему показываю результаты месячной давности и только что полученные:

– Смотрите, вы потеряли два килограмма жира. Увеличили мышечную массу на килограмм. Насыщение крови кислородом повысилось. Уровень стресса у вас снизился в два раза…

Пациент задумывается, а потом отвечает:

– Действительно, в общем-то, я себя лучше чувствовать стал. И ремень на одну дырочку теперь туже затягиваю, эрекция по утрам появилась… Да и настроение хорошее!

А несколько минут назад он утверждал об отсутствии результатов лечения!

Это важно и для пациента, и для врача. Первый обретает уверенность в том, что добьется успеха, следуя назначениям своего доктора. Он вдохновляется, и это большое подспорье в лечении: эффективность фармакотерапии и перехода к ЗОЖ повышаются. И врач тоже в хорошем настроении – удовлетворен. Он видит, что все делает правильно: его предписания дают хорошие результаты!

С другой стороны, может случиться и так, что цифровой портрет показывает: изменений в лучшую сторону не произошло. Тогда я снова провожу лабораторные анализы. И, например, вижу: гликированный гемоглобин c момента назначения лечения вырос, содержание инсулина – тоже. Тогда уместно вспомнить слова доктора Рихтера и сделать вывод: пациент не соблюдал моих предписаний!

О референсном диапазоне в результатах анализов

Вы уже знаете, что такое референсные значения. Это то, с чем вы можете сравнивать показатель (содержание в крови лейкоцитов, концентрация тестостерона, уровень ферритина, витаминов и пр.) в вашем анализе. Считается, что если он попадает в диапазон референсных значений, то беспокоиться вам не о чем, все в пределах нормы.

Но так ли это? Объясню, как определяется референсный диапазон. Здесь медицина уступает место статистике. Берутся анализы у большой популяции здоровых людей, отобранных и сгруппированных по возрасту, полу и другим биологическим и физиологическим признакам. Полученные данные усредняют и получают референсные значения. Условно, это норма. Далее учитывают статистические отклонения во всей популяции и получают референсный диапазон, который дает нам верхнюю и нижнюю границу нормы.

Но кто сказал, что в референсных группах анализы брали именно у здоровых людей? На основании чего делали такое заключение? Как их обследовали? Насколько тщательно? И сколько лет назад? Тогда, когда еще не было современных методов исследований, которые дают высшую на сегодня достоверность результатов анализов? К тому же наверняка никто не изучал геномы испытуемых, не оценивал данные их генетических паспортов (об этом – в следующей главе).

ПОКАЗАНИЯ АНАЛИЗОВ ВНЕ РЕФЕРЕНСНОГО ДИАПАЗОНА НЕ СЧИТАЮТСЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ. ОНИ НЕНОРМАЛЬНЫ ТОЛЬКО СТАТИСТИЧЕСКИ. И ВСЕ-ТАКИ ЭТО ТОЧКА ОПОРЫ ДЛЯ ВРАЧА, ОН ОТНОСИТСЯ К НИМ КАК К ИНДИКАТОРАМ ВЕРОЯТНОЙ БОЛЕЗНИ.

Здесь решает сумма его знаний и навыков. Настоящий врач постоянно обучается, следит за научными достижениями в медицине, знает новые нормативы, рекомендации с последних международных конгрессов. Вердикт выносит его профессиональная компетенция, а не выход показателя в анализе за границы референсного диапазона.

Вот почему я категорически против того, чтобы пациенты самостоятельно назначали себе анализы, сдавали их в коммерческих лабораториях и толковали их результаты.

Сделаю важную оговорку. Только один показатель в анализах для всех здоровых людей на Земле строго держится в границах своего чрезвычайно узкого референсного диапазона. Это рН крови, ее кислотность. Значение рН не может быть ниже 7,37 и выше 7,47. Даже незначительные нарушения этих границ приводят к тяжелым последствиям для организма. Недаром у человека, доставленного в реанимацию, прежде всего берут этот анализ. Значения показателя ниже 6,8 и выше 7,8 несовместимы с жизнью.

Результат анализа «в норме»?