Мы - это наш мозг. От матки до Альцгеймера

III.4- Ощущает ли плод боль? менности столь резкая и всеобщая — кажется, что плод от¬ зывается на них всем своим телом, — именно потому, что кора головного мозга еще незрелая и не уменьшает рефлекс спинного мозга до необходимых пределов. Контакты между таламусом и кортикальной пластинкой под корой головного мозга образуются между 12-й и 16-й не¬ делями беременности. Кортикальная пластинка — зал ожи¬ дания для нервных волокон, которые позднее будут встраи¬ ваться в кору больших полушарий. Это происходит между 23-й и 30-й неделями беременности. Измерения электриче¬ ской активности мозга (ЭЭГ) и кровоснабжения коры боль¬ ших полушарий показали реакции на болевое раздражение у недоношенных младенцев, родившихся с 25-й по 29-ю не¬ делю беременности. В этот период болевые раздражения уже доходят до коры больших полушарий. Вопрос, однако, в том, является ли кора достаточно зрелой, чтобы плод восприни¬ мал боль сознательно. Это также необходимо, чтобы боль воспринималась эмоционально. Различия в ЭЭГ как реакция на прикосновение — и на болевое раздражение от укола в пятку возникают лишь после 35-37-й недели. При выхаживании недоношенных младенцев в кувезах, для надежности вообще исходят из того, что они могут чув¬ ствовать и испытывать боль. Они реагируют на внутреннее вмешательство и взятие крови на анализ движениями и из¬ менением сердечного ритма, дыхания, кровяного давления, содержания кислорода в крови и уровня стрессовых гормо¬ нов. То же отмечается и при таком хирургическом вмеша¬ тельстве, как обрезание. Однако это еще не доказывает, что имеет место сознательное восприятие боли, потому что ука¬ занные реакции исходят из областей, расположенных ниже коры больших полушарий, и поэтому в их основе могут ле¬ жать бессознательные процессы. То же самое справедливо для таких младенцев относительно их движений как реак¬ ции на болевой раздражитель, потому что это всё еще может 85

III. Уязвимый мозг плода в -безопасной» матке быть рефлексом, который передается лишь через спинной мозг и не доходит до уровня коры головного мозга. Не только плод анэнцефал реагирует на телесное воздействие движе¬ ниями отдергивания, но и взрослый в состоянии вегетатив¬ ной комы, мозг которого уже мертв. У недоношенных младенцев, родившихся в период с 25-й по 29-ю неделю беременности, можно наблюдать реакцию в коре больших полушарий, вызванную болевым раздражени¬ ем, но и тогда нет уверенности, что речь может идти о созна¬ тельной реакции. Еще труднее установить, обладает ли созна¬ нием плод. На наличие в его цикле сон-бодрствование стадии бодрствования смотрят вполне как на суррогат сознания. На поздних сроках беременности плод почти 95% времени про¬ водит во сне, и тем самым в бессознательном состоянии, из-за незрелости коры больших полушарий и действия гормонов плаценты. Остальные 5% приходятся на период бодрствова¬ ния, которое, однако, представляет собой переходную фазу меж¬ ду быстрым (rem) и медленным (non-rem) сном и, таким об¬ разом, вовсе не является ни бодрствованием, ни сознанием. На этой стадии бодрствование никак не может служить крите¬ рием наличия сознания. У детей, родившихся на 25-29-й неделе беременности, неприятные раздражители вызывают изменения активности в коре больших полушарий. Однако существуют значитель¬ ные различия между недоношенным ребенком и плодом того же возраста. Раздражители вроде недостатка кислорода, которые после рождения ребенка вызывают у него реакцию бодрствования, дают противоположный эффект у плода: они подавляют именно стадию бодрствования. Так плод экономит энергию в трудных обстоятельствах, которых он не в состоя¬ нии избежать. Потенциально болевое и назойливое раздраже¬ ние в виде сильного механического колебания или громкого шума также вызывает у плода лишь подкорковые реакции. Тот факт, что плод в возрасте 28 недель может учиться реаги¬ 86