Мы - это наш мозг. От матки до Альцгеймера

IV. Сексуальная дифференциация мозга в матке менности, мозг дифференцируется в направлении мужского или женского, притом что мальчик производит максималь¬ ное количество тестостерона, а девочка — нет. В этот период формируется ощущение себя как мальчика или как девочки, наша гендерная идентичность, до конца нашей жизни закреп¬ ляющаяся в структурах нашего мозга. Тот факт, что гендерная идентичность определяется уже в матке, стал известен не так давно. В 1960-1980-х гг. пола¬ гали, что ребенок рождается подобный чистой странице и что впоследствии общество ориентирует его в направлении мужского или женского поведения. Эти представления име¬ ли серьезные последствия для обращения с новорождённым, пол которого был неясен. Полагали, что если делать опера¬ цию вскоре после рождения, то неважно, какой именно пол выбрали для ребенка. Последующее обращение с ребенком приведет к тому, что гендерная идентичность будет соот¬ ветствовать половым органам. Лишь недавно объединения пациентов указали на то, скольким людям разбили жизнь, сделав им операцию по изменению пола, которая, как выяс¬ нилось впоследствии, не соответствовала гендерной иден¬ тичности, сложившейся в их мозге еще до рождения. Случай Джон-Джоан-Джон ясно показывает, к каким серьезным по¬ следствиям может приводить эта концепция. После того как мальчик (Джон) в возрасте восьми месяцев лишился пениса вследствие ужасной ошибки в ходе незначительного хирурги¬ ческого вмешательства (удаление крайней плоти из-за слиш¬ ком маленького отверстия мочеиспускательного канала), его решили превратить в девочку (Джоан). В возрасте 22 месяцев ему удалили яички, чтобы облегчить превращение в девоч¬ ку. Ребенка одевали как девочку, психологическое руковод¬ ство осуществлял в Балтиморе профессор Мани, период по¬ лового созревания сопровождался приемом эстрогена. Мани описывал этот случай как огромный успех: ребенок разви¬ вался в нормальную девочку (см. эпиграф). Когда я на одном 92

IV.i. Типичные мальчик или девочка? семинаре в США заметил, что это единственный известный мне случай, когда уже после рождения окружающая обста¬ новка смогла изменить гендерную идентичность ребенка, слово взял профессор Милтон Дайемонд, который заявил, что утверждения Мани абсолютно необоснованны. Посколь¬ ку он был знаком с Джоан, ему было известно, что она, по¬ взрослев, вновь изменила свой пол на мужской, сделавшись Джоном. Затем Джон женился и усыновил троих детей своей жены. Милтон Дайемонд опубликовал эти сведения. К не¬ счастью, Джон в конце концов потерял свои деньги на бирже, расстался с женой и в 2004 году покончил жизнь самоубийст¬ вом. Эта печальная история показывает, насколько сильным является программирующее влияние тестостерона на мозг во время пребывания в матке. Удаление пениса и яичек, пси¬ хологическое воздействие и прием эстрогена в период по¬ лового созревания не смогли изменить гендерную идентич¬ ность. Данные о том, что тестостерон действительно ответствен за дифференциацию половых органов и мозга в направлении маскулинности, подтверждаются синдромом андрогенной нечувствительности. Тестостерон, хотя и вырабатывается, но всё тело на него не реагирует. Поэтому как внешние по¬ ловые органы, так и мозг дифференцируются в феминном направлении. И тогда люди, генетически будучи мужчинами (XY), становятся гетеросексуальными женщинами. В противо¬ положность этому у женского плода, если в матке он подвер¬ гается воздействию большой дозы тестостерона из-за рас¬ стройства коры надпочечников (конгенитальная гиперплазия коры надпочечников), клитор вырастает настолько, что в момент регистрации гражданского состояния иногда ребен¬ ка записывают как мальчика. Практически все эти девочки относятся к женскому полу. Однако у 2% из них, как впоследст¬ вии выясняется, в период нахождения в матке формируется мужская гендерная идентичность. 93