Настольная книга психолога: мастерство общения с клиентом

2. Спонтанные переносы, наблюдаемые на ранних стадиях аналитического лечения, демонстрируют специфическую тенденцию к регрессии, которой способствуют условия проведения анализа.

3. По мере развертывания анализа переносы приобретают специфическую форму, характерную для типа нарушения пациента.

4. Так называемый невроз переноса в классическом виде наблюдается лишь при психоневрозах. В менее выраженной форме он также проявляется при психосексуальных и характерологических нарушениях, аналогичных психоневрозам по динамической силе и действию защит.

5. При психозах может возникать психоз переноса, угрожающий терапевтическим отношениям пациента и аналитика.

6. Из-за внешней схожести спонтанных форм переноса и собственно невроза переноса последний при своих первоначальных проявлениях имеет тенденцию оставаться незамеченным.

7. С началом невроза переноса с ним могут связываться любые проявления в анализе.

8. Когда в случаях, в которых следует ожидать развития невроза переноса, не наблюдается его открытых проявлений, необходимо принять меры по его раскрытию. Однако нескончаемая интерпретация переноса вызывает у пациента либо терапевтическое улучшение на основе суггестивной терапии, а не психоанализа, либо негативную терапевтическую реакцию, в конечном итоге приводящую к застою.

9. У так называемых нормальных пациентов и пациентов с нарушениями характера, когда развитие невроза переноса не ожидается, существующий перенос остается незамеченным, что также приводит к застою в анализе.

10. Каждый раз, как это происходит, убеждения в универсальности явления переноса склонны колебаться.

В. Д. Волкан (2012) описывает типичную историю отношений пациента с аналитиком следующим образом.

1. Пациент говорит о своих ожиданиях, желаниях и надеждах в отношении психоанализа.

2. Пациент рассказывает о приятных и неприятных событиях своего детства и отрочества, о людях, среди которых он рос.

3. Пациент описывает события своей взрослой жизни и людей, с которыми он взаимодействует, межличностные конфликты и утраты.

4. Пациент приносит свои сновидения, мечты, мимолетные мысли или образы.

5. Пациент говорит о проблемах своего участия в жизни больших групп.

6. Пациент обращает внимание на историю своих предков.

7. Пациент показывает свое отношение к людям, животным, вещам, отдельным местам, а также к политике, литературе, искусству, спорту, своим хобби.

8. Пациент проговаривает мысли, чувства и ощущения, связанные с аналитиком.

9. Пациент выражает себя при помощи телесных ощущений или необычных действий.

10. Пациент откликается на контрперенос аналитика, который стал резервуаром экстернализаций пациента, переносов и проекций, а также «новым» объектом в его развитии.

11. Пациент фокусируется на неврозе переноса.

12. Пациент участвует во взаимодействиях, которые необходимы для разрешения невроза переноса.

Работа с переносом

К. Г. Юнг (2020) выделил четыре ступени работы с переносом:

1) на первой ступени осуществляется работа не только в плане осознания пациентом того, что он «смотрит на мир глазами младенца» (осознание объективной стороны жизни), но и с точки зрения понимания им субъективной ценности образов, вызывающих у него беспокойство;

2) на второй ступени речь идет о «различении между индивидуальными и надидивидуальными содержаниями» (архетипами) в бессознательном пациента;

3) на третьей – необходимо отделить индивидуальную связь с аналитиком от архетипов;

4) на четвертой – осуществляется объективация архетипов, что является существенной частью процесса индивидуации, цель которой – отделение сознания от объекта.

Дж. Стрэчи (2000) отмечает, что у тех пациентов, которые легче входят в эмоциональный контакт, аффективная насыщенность отношения к психотерапевту достигает пика и сходит на нет быстрее, чем у тех, у кого эмоциональное вовлечение происходит медленнее. Их реакции переноса сразу распознаются и легко поддаются интерпретированию. А медленно формирующиеся реакции переноса у пациентов, склонных к навязчивостям, хотя и не столь ярки, обычно глубоко переживаются и требуют длительного интерпретирования и тщательной проработки. Поэтому психотерапия пациентов, предрасположенных к переносу, успешно проходит при меньшей частоте сессий и продолжительности терапии.

Мрачные, подозрительные пациенты проявляют при переносе преимущественно негативные установки, а реакции зависимых личностей, склонных идеализировать партнеров, обычно позитивно окрашены. Терапевтические воздействия, как правило, следует сосредоточивать на негативном переносе и вести себя более осторожно при анализе и интерпретации позитивного переноса.

Косвенное выражение переноса. Под влиянием позитивного переноса пациент может раньше приходить на сессии и задерживаться после них, пациентка старается понравиться терапевту своими нарядами и украшениями, макияжем и прической. Она может при разговоре наклоняться к психотерапевту или придвигать к нему кресло, принимать соблазнительную позу, часто улыбаться и одобрительно кивать.