Настольная книга психолога: мастерство общения с клиентом

Аналитик может скрывать свою неспособность эмпатически относиться к пациентам, от которых исходит угроза впутать аналитика в свои архаичные нарциссические связи, за рационализирующими утверждениями, которые выражают общий терапевтический пессимизм в отношении таких пациентов.

При близнецовом переносе и слиянии самыми распространенными опасностями, которым подвергается аналитик, являются скука, отсутствие эмоциональной вовлеченности в отношения с пациентом, открытое проявление недовольства и постоянное стремление интерпретировать сопротивление пациента.

Аналитик должен оставаться позитивно включенным в нарциссический мир пациента со всей своей творческой восприимчивостью, поскольку многие переживания пациента в силу их довербальной природы должны постигаться аналитиком эмпатически, а их значение должно быть реконструировано прежде, чем пациент сможет воскресить в памяти аналогичные более поздние воспоминания и связать текущие переживания с прошлыми.

Аналитик должен осознавать потенциальное влияние его собственных нарциссических требований, восстающих против хронической ситуации, в которой он не воспринимается пациентом как таковой и даже смешивается с объектом из его прошлого.

Эффективный аналитик эмпатично принимает демонстрацию грандиозности пациента, интерпретирует его сопротивление раскрытию своей грандиозности и облегчает их осознание. Удовлетворение от достигнутого прогресса в решении трудной терапевтической задачи и интеллектуальное удовольствие от понимания того, каким образом он был достигнут, представляет собой эмоциональное вознаграждение, которое поддерживает аналитика в те моменты, когда аналитический процесс становится для него особенно напряженным.

Х. Спотниц (2014) отмечает, что начальное отношение симпатии и сдержанности по отношению к пациенту может служить терапевту защитой от тревоги. Как только она становится управляемой, начинают прорываться неприязнь и раздражение.

Пациент с сильными инцестуозными чувствами может возбудить сексуальные чувства у аналитика. Терапевт может колебаться между состояниями и тревоги. Он может отвечать на эротические чувства и иллюзии пациента со значительной тревогой и самоозабоченностью и временами испытывать желание по-дружески успокоить его.

Когда пациент чувствует тревогу или говорит без аффекта, терапевт может испытать умеренную тревожность или стать равнодушным. Чувства беспомощности и безнадежности пациента могут приводить к тому, что терапевт начинает чувствовать все большую отдаленность от него и становится более озабоченным своим состоянием.

Когда пациент жалуется или плачет, аналитик может чувствовать сострадание или безнадежность. Он может также испытывать растерянность, раздражение, презрение, удовольствие и даже кураж. Повторяющиеся самоупреки пациента вызывают чувства отвращения и желание найти какую-нибудь причину преждевременно закончить сессию.

Некоторые из успешных психотерапевтов чувствуют и ведут себя так, словно они – большие плюшевые мишки, которых можно мысленно обнять, потискать, потрепать и погладить, использовать какое-то время, а затем выбросить, когда отпадает необходимость.

Ш. Роут

Когда пациент испытывает смертоносные чувства к терапевту и отрицает их, говоря, что он хочет убить самого себя, терапевт начинает много говорить, якобы с целью подстраховки для пациента, а на самом деле для самоперестраховки, и начинает поглощаться своими личными проблемами.

Когда терапевт наблюдает у пациента сжатые кулаки и телесное напряжение, он может испытать чувство опасности. Ограничится ли пациент высказыванием чувств ненависти к партнерам или лучше будет предупредить их о том, что им угрожает?

Когда такие чувства направляются на терапевта и пациент взрывается яростью, у терапевта может сложиться впечатление, что безопасность его самого и членов его семьи находится под угрозой. Он может испытать ужас, крайнее возмущение и, возможно, потребность защитить себя.

Однако любые опасения, что пациент будет под влиянием своих эмоций действовать деструктивно, рассеиваются в дальнейшем лечении, когда он не отыгрывает свои чувства в действиях. Терапевт тогда испытывает ощущение безопасности и контроля. Он чувствует все больше и больше непринужденности с пациентом. Растущее желание пациента понять себя согласуется с живым интересом терапевта к пациенту. Терапевт начинает испытывать теплоту и нежность к пациенту, а временами – желание быть ему родителем.

Нужна мне ваша помощь!

Не бывает мрачных времен, бывают только мрачные люди.

Р. Роллан