Настольная книга психолога: мастерство общения с клиентом

• Сопротивление, связанное с тем, что изменения, происходящие в психике пациента в результате терапии, вызывают сложности в его отношениях со значимыми людьми. Так, занимающий подчиненное положение в браке супруг может оказывать сопротивление стремлению психоаналитика вскрыть ситуацию, поскольку попытки изменить ее поставили бы под угрозу существование такого брака.

• Сопротивление необходимости отказаться от прошлых адаптивных решений, включая невротические симптомы, в ходе терапии, направленной на выработку у пациента навыков адаптации, конкурирующих с личностными защитами клиента или требующих рискованных изменений в практической жизни.

• Сопротивление как способ контроля «дистанции» между пациентом и аналитиком с тем, чтобы помешать утрате контроля, приводящей к ослаблению чувства безопасности.

• Сопротивление, возникающее из боязни потерять в результате выздоровления заботу и защиту своего аналитика, исполняющего для пациента родительскую роль. У таких пациентов могут возникать рецидивы, когда речь заходит об окончании терапии.

Э. Шостром и Л. Браммер (2002) ранжируют консультативные диалоговые блоки по степени сопротивления клиента.

1. Отвергающее сопротивление: клиент отказывается говорить о реальных проблемах, отвергает точку зрения консультанта и схему структурирования беседы или пытается прекратить ее.

2. Активное сопротивление – клиент вежливо возражает консультанту, отвергает его точку зрения или предложения.

3. Пассивное сопротивление – клиент не проявляет инициативы, принимает предложения консультанта, не беря на себя никаких обязательств.

4. Консультант и клиент довольно свободно общаются, хотя могут возникать дружеские прения по острым вопросам.

5. Консультант и клиент вполне свободно обсуждают реальные проблемы, заметно чувство взаимного уважения.

С. Глэддинг (2002) систематизирует проявления сопротивления по четырем категориям.

1. Количество высказываний. Клиент ограничивает количество информации, сообщаемой консультанту. Формы: молчание, минимум высказываний, многословие.

2. Содержание высказываний. Клиент ограничивает тип информации, которую он передает консультанту. Формы: рассудочный или бессодержательный разговор, риторические вопросы, озабоченность будущим или прошлым, симптомы рассеянности, демонстрация эмоций.

3. Стиль общения. Клиент манипулирует способами передачи информации консультанту. Формы: снижение значимости событий, поиск посторонних причин, редактирование высказываний, быстрый пересмотр мнений, забывание, отвлечение или обольщение консультанта, раскрытие информации в последний момент, ложные обещания.

4. Установка по отношению к консультанту и к процессу консультирования. Клиент нарушает базисные правила консультирования. Формы: недостаточное соблюдение договоренностей, задержка или отказ от платежа, притязания на особое отношение.

И. Вайнер (2002) описывает типичные формы проявления сопротивления в консультировании.

Уменьшение времени, затрачиваемого на консультирование. Клиенты опаздывают на сессии, просят пораньше их отпустить, отменяют или пропускают встречи или преждевременно настаивают на окончании консультирования.

Уменьшение продолжительности разговора с психологом и сужение круга обсуждаемых тем. Для сопротивления часто используется молчание или ограничение круга обсуждаемых тем. Фиксация клиента на чем-то одном служит сигналом для привлечения внимания к тому, о чем клиент не говорит. При неизменной беззаботности клиента на сессиях можно думать о сокрытии им некоторых важных мыслей и чувств. Избегание проявляется также в том, что клиент ходит вокруг темы, непосредственно связанной с его переживаниями, но не говорит на эту тему. Избегая межличностной близости с консультантом, клиент может описывать свой страх перед ней лишь в контексте прошедших событий, или только в абстрактных выражениях, или не сообщая о своих чувствах, или не упоминая о своем отношении к консультанту.

Изоляция консультирования от реальной жизни. Проявление этой формы сопротивления сводится к завуалированным попыткам клиента провести непроницаемую границу между отношениями с консультантом и реальной жизнью. Такие утверждения, как «Прежде чем мы начнем, я должен рассказать вам, что…», подразумевают наличие двух не связанных между собой пространств и времен: внутри сессии и вне ее. Определенные темы, стиль общения или ролевое поведение проявляются лишь в начале или в конце сессии, или только за пределами кабинета, или только в телефонном разговоре, или как-то иначе – в разное время и разных местах.

Отреагирование – это разрядка вызывающих тревогу импульсов в поведении, что закрывает путь к самонаблюдению и самопониманию. Клиент может регулярно обсуждать свою работу с консультантом и его самого с кем-то другим; не предупредив консультанта, обратиться к другому специалисту.