Настольная книга психолога: мастерство общения с клиентом

Бегство от проблем. Быстрое исчезновение симптоматики («Я будто заново родился»), заявление о невероятных изменениях («От моей вечной застенчивости не осталось и следа»), вероятнее всего, отражает сопротивление продолжению консультирования («Все уже отлично, до свидания!»).

В процессе консультирования последовательно возникают четыре типа сопротивления: сопротивление изменению, личностное сопротивление, сопротивление содержанию и сопротивление, связанное с переносом.

Сопротивление изменению. Оно может быть обусловлено негативным отношением к роли клиента как к свидетельству собственной слабости или несамостоятельности. Сопротивление положению клиента дает иллюзию поддержания самооценки.

Сопротивление, связанное со вторичной выгодой: клиент получает интерес консультанта до тех пор, пока сохраняется необходимость в консультациях.

Сопротивление, связанное с невротическим равновесием. Это могут быть смутные страхи перед чем-то новым, а также опасения, что он больше не сможет удовлетворять потребности значимых для него людей и они покинут его.

Сопротивление Суперэго. Чрезмерно совестливые, слишком строго относящиеся к себе клиенты сомневаются в том, что улучшение реально и стабильно, их начинают мучить предчувствия грядущей расплаты за «незаслуженное» удовольствие и чувство вины.

Личностное сопротивление может проявляться в трех формах.

Блокировка психическими защитами (изоляцией аффекта, вытеснением, реактивным образованием и т. д.) прямого доступа к переживаниям, анализ которых был бы полезен.

Глобальные личностные проблемы (например, расстройство личности или невротический страх перед успехом), которые препятствуют выработке и соблюдению Рабочего договора.

Недостатки когнитивных, эмоциональных и поведенческих стратегий совладания, которые используются для разрешения жизненных проблем: преимущественно конкретный или абстрактный стиль мышления, пассивная жизненная позиция и т. п.

Пассивные клиенты выражают недовольство отсутствием прямых указаний, предпочитают методы, которые снимают с них ответственность за результат. Активные клиенты недовольны незначительными результатами и нетерпеливо требуют ускорения темпа работы.

Сопротивление содержанию возникает либо при обсуждении неприятного для клиента вопроса, либо в ожидании такого обсуждения. Клиент не ставит этот вопрос, просит его не затрагивать или препятствует его рассмотрению.

Сопротивление, связанное с переносом. Первоначальный позитивный перенос не дает клиенту быть до конца откровенным, заставляя заслуживать одобрение консультанта и исключая из речи самого клиента все, что может этому одобрению помешать. Когда позитивный перенос закономерно сменяется негативным, клиент реагирует на «отвержение» пассивно – обесцениванием консультанта и работы с ним или обиженно нападает на консультанта.

О. Фенихель (2015) описывает различные способы, которыми подсознание пациента сопротивляется процессу психоанализа, угрожающему вскрыть неприемлемые детские желания, фантазии и побуждения.

Пациент может не упоминать о важнейших текущих событиях или забывать о том, что уже рассказывал какую-то историю. Он фиксируется на настоящем, защищаясь от работы с прошлым. Или наоборот, погружается в прошлое, как того требует психоанализ, лишь для того, чтобы избегать настоящего.

Пациенты могут уделять основное внимание снам, пересказам фильмов и книг, вместо того чтобы анализировать свои взаимоотношения и чувства по отношению к терапевту. Некоторые пациенты уходят в рассуждательство вместо работы с чувствами, некоторые ведут себя по-детски эмоционально, не пытаясь взглянуть на себя со стороны. Одни пациенты вежливо соглашаются с каждым высказыванием психолога, другие подвергают сомнению каждое его предложение. И те и другие не воспринимают слова терапевта всерьез.

Н. МакВильямс (2016) перечисляет распространенные защиты пациентов против искреннего изложения материала, связанного со страхом испытать душевную боль, стыд, вину и другие неприятные эмоции:

• ответы на вопрос терапевта во втором или в третьем лице («Как вы себя чувствовали?» – «Конечно, в такой ситуации ты чувствуешь себя плохо» или «В такой ситуации любой почувствует себя плохо»);

• демонстративное представление своих чувств (выпучивание или закатывание глаз и т. п., что выглядит пародией на описываемое чувство);

• попытки переложить переживание материала на терапевта («Вы только представьте, что эта скотина сделала со мной – как бы вы на моем месте реагировали?!»);

• использование расплывчатых выражений вместо называния аффектов («Как вы себя чувствуете?» – «Что-то как-то не по себе вроде»);