Натрий, калий, кальций

Закуски – салаты, особенно лиственные и фруктовые, винегреты, отварная рыба в вегетарианском желе, икра из овощей домашнего приготовления, паштет из отварного мяса, икра малосоленая (по 20 г не чаще 1 – 2 раз в неделю), сыр неострый.

Сладкие блюда – компоты, кисели, кремы, муссы, фрукты в сыром, печеном и вареном виде.

Запрещаются: мясные и рыбные бульоны и соусы, жареные мясо, рыба, птица без предварительного отваривания, сало, гуси, утки, острые и соленые блюда из сдобного теста, мягкий белый и серый хлеб, алкогольные напитки, специи, хрен, горчица, перец.

Примерное меню на 1 день.

1. Первый завтрак: салат из сырой тертой моркови с медом или вареньем, каша геркулесовая на молоке с маслом. Чай с лимоном, или слабый кофе (ненатуральный) с молоком, масло сливочное или сыр, хлеб белый или серый.

2. Второй завтрак: творог со сметаной, фрукты свежие, настой шиповника или чай с молоком.

3. Обед: щи из свежей капусты с помидорами или суп молочный манный с тыквой, зразы мясные паровые с отварным рисом или судак по-польски с картофельным пюре, груши и яблоки в сиропе или кисель молочный.

4. Ужин: голубцы с вареным мясом и рисом или вареники ленивые со сметаной, кукуруза с морковью и яблоками или джем ягодный, чай с лимоном или молоком.

5. За час до сна простокваша с корицей и сахаром или виноградом.

6. На ночь напиток из пшеничных отрубей.

Усовершенствованная диета № 10 по Певзнеру имеет ряд преимуществ:

1) ограничение жидкости (заменяется молоком);

2) молоко вводится малыми порциями, что усиливает его мочегонный эффект;

3) вся диета разделена на 4 рациона, что обеспечивает постепенное добавление твердой пищи и повышение питательной ценности рациона.

Эта диета способствует развитию хорошего мочегонного эффекта даже в случае безуспешности действия медикаментозных препаратов.

Рахит

Это заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования и недостаточностью минерализации костей. Причинные возникновения рахита достаточно разнообразны, к ним относятся:

1) дефицит солнечного облучения и пребывания на свежем воздухе, так как 90 % витамина Д в организме образуется в коже под влиянием солнечного света;

2) пищевые факторы:

а) при неадекватном искусственном вскармливании детей смесями (в которых отсутствует витамин Д);

б) длительное нахождение ребенка на молочном вскармливании, с поздним введением докормов и прикормов;

в) дети, получающие преимущественно вегетарианскую пищу (каши, овощи) без достаточного количества животного белка (желток куриного яйца, мяса, рыба, творог), масла.

Важно отметить, что причинное значение в возникновении рахита имеет не дефицит витамина Д в пище, а питание, не обеспечивающее оптимальных условий для поступления кальция и фосфора из пищи. В частности, в злаковых много фолиевой кислоты, связывающей кальций в кишечнике, а также лигнина, обладающего таким эффектом на витамин Д, т. е. избыток каш тормозит всасывание и циркуляцию кальция и витамина Д. Большинство овощей (особенно картофель) и коровье молоко в настоящее время содержат избыток фосфатов (изза широкого использования фосфорных удобрений), которые тормозят всасывание кальция (оптимальное для всасывания соотношение кальция и фосфора в пище равно 1 : 1,5 – 2). Таким образом, в возникновении рахита у детей второго полугодия – второго года жизни могут иметь решающее значение традиции питания в семье;

3) перинатальный фактор. Недоношенность ребенка предрасполагает к развитию у него рахита. Это обусловлено тем, что наиболее интенсивное поступление кальция и фосфора от матери к плоду происходит в последние месяцы беременности (на 26-й неделе развития прирост кальция в организме плода составляет 100 – 120 мг/кг в сутки, фосфора – 60 мг/кг в сутки, а в 36 недель – кальция 120 – 150 мг/кг в сутки, фосфора – 85 мг/кг в сутки), и ребенок, родившийся раньше чем через 30 недель внутриутробного развития, уже при рождении часто имеет осложнение – более низкое содержание минеральных веществ в костях. В то же время при более высоких темпах роста после рождения, чем у доношенных детей, им требуются большие количества кальция и фосфора в пище. Так, если суточная потребность кальция у взрослых составляет 8 мг/кг, детей дошкольного возраста и школьного возраста – 25 мг/кг, грудного возраста – 50 – 55 мг/кг, доношенных новорожденных – 70 – 75 мг/кг, то у детей глубоко недоношенных она может составить 200 – 225 мг/кг в сутки. Потребность в фосфоре у доношенных новорожденных около 40 мг/кг, а у недоношенных может доходить до 110 – 150 мг/кг в сутки. Женское молоко содержит 24 – 34 мг кальция и 11 – 16 мг фосфора в 100 мл (независимо от того, молоко это матери, родившей доношенного или недоношенного ребенка).