Натрий, калий, кальций

Для профилактики и лечения рахита важно не только достаточное количество витамина Д в организме, но и восполнение недостатка кальция. Для этой цели были разработаны специальные кальциевые диеты. Основным в рационе таких больных является молоко. Суточную потребность организма в кальции (800 мл) могут покрыть 500 мл молока или 100 г сыра.

Примерное меню кальциевой диеты.

1. 1 завтрак: 100 мл молока, 150 г хлеба, 1 яйцо.

2. 2 завтрак: 100 мл молока.

3. Обед: 100 мл молока, 200 – 250 г пюре из картофеля, 5 г сливочного масла.

4. Полдник: 100 мл молока, 100 г мясного суфле, 5 г сливочного масла.

5. Ужин: 100 мл молока, 1 яйцо.

6. На ночь: 100 мл молока.

Хроническая почечная недостаточность.

Это состояние, развивающееся вследствие длительного течения почечных заболеваний, осложненных изменением структуры ткани органа, что приводит к нарушению выделительной функции почек. По мере нарастания хронической почечной недостаточности почки теряют способность сохранять в организме натрий – наблюдается так называемое солевое истощение. Однако у некоторых больных отмечается тенденция к задержке натрия. В ранней стадии хронической почечной недостаточности (в эту стадию отмечается усиленное мочевыделение) выявляется понижение количества калия в крови, тогда как в почечную стадию болезни, напротив, отмечается повышенное количество калия в крови.

При этом заболевании отмечается нарушение кислотно-основного равновесия (со смещением в сторону кислого компонента), чему способствует выраженная потеря солей натрия с мочой.

Изменяется фосфорно-кальциевый обмен – развиваются гипокальциемия (снижение уровня кальция в крови) вследствие снижения всасывания кальция в кишечнике, а также гиперфосфатемия (повышение уровня фосфора в крови).

Внешне у таких больных прежде всего проявляются признаки неврологического поражения: слабость, сонливость, быстрая утомляемость, апатия. Желудочно-кишечные нарушения выражаются тошнотой, рвотой, потерей аппетита вплоть до полного отвращения к пище, поносом (реже запором). Иногда больные могут есть только утром.

Задержкой мочевых шлаков в крови объясняются кожный зуд, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, подкожные мелкоточечные кровоизлияния. При длительной задержке мочевой кислоты в организме могут появиться боли в суставах. Артериальная гипертония приводит к снижению зрения вследствие развития тяжелой ретинопатии (заболевания сетчатки глаз). У больных с хронической почечной недостаточности отмечается склонность к инфекционным болезням. Часто возникают пневмонии, резко ухудшающие функциональное состояние почек. Часто отмечается понижение температуры тела, при инфекциях (пневмониях) температура тела иногда не повышается.

Вследствие развивающегося нарушения структуры костей (за счет недостатка кальция) могут наблюдаться патологические переломы. Нарушение функции почек приводит к серьезным нарушениям водного и солевого обмена. Поэтому основными задачами в лечении хронической почечной недостаточности являются восстановление водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного равновесия, а также лечение осложнений хронической почечной недостаточности: сердечнососудистой недостаточности, артериальной гипертонии и других расстройств со стороны внутренних органов. Лечение путем назначения специальной диеты является обязательным, а иногда и основным компонентам в лечении.

Цель диеты – резкое ограничение содержания экстрактивных веществ, чтобы уменьшить раздражение почек, повысить выведение из организма недоокисленных продуктов обмена веществ и восполнить недостаток калия и кальция в организме.

Питание при болезнях почек должно быть разнообразным, полноценным и содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов (А, С, В1, В2, В12, РР). Следует употреблять продукты, обладающие свойствами легко и быстро усваиваться организмом: творог, молоко и молочнокислые продукты (кефир, простоквашу и др.). В меню почечных больных рекомендуется вводить продукты, обладающие мочегонным действием: тыкву, кабачки, огурцы, свеклу, лиственные салаты, салаты из сырых овощей, свежие фрукты, изюм, урюк, курагу, чернослив, свежие абрикосы, арбуз и дыню.

Пища должна готовиться без соли, последняя с разрешения врача выдается больному на руки (2 – 4 г на день), а в период обострения временно исключается совсем.

Для улучшения вкуса в блюда, приготовленные без соли, рекомендуется добавлять лимонный сок, винный уксус, клюкву. Помимо ограничения соли, диета при заболеваниях почек характеризуется резким ограничением экстрактивных веществ, содержащихся в мясе, рыбе, грибах и других продуктах, а также ограничением жидкости до 0,8 л в сутки и продуктов, богатых холестерином. Из диеты должны быть исключены вещества, содержащие эфирные масла: лук, петрушка, сельдерей, укроп, хрен, горчица, чеснок.

Прием пищи 4 – 5 раз в день. Общее количество жидкости в дневном рационе, включая и жидкость, содержащуюся в продуктах, не должно превышать 1,5 л.