Натрий, калий, кальций

Подагра может достаточно часто сочетаться с другими заболеваниями обмена веществ: сахарным диабетом, нарушением жирового обмена, а также атеросклерозом и гипертонической болезнью. Провоцирующими факторами развития подагрического приступа могут быть переохлаждение, легкая травма, длительная ходьба, злоупотребление алкоголем или обильной мясной жирной пищей, инфекция. Приступ начинается внезапно, чаще всего проявляется резчайшими болями в суставе большого пальца стопы, реже в других суставах стопы, голеностопном, коленном, крайне редко в лучезапястном, локтевом. Сильные боли отмечаются в покое, усиливаются при опускании конечности. Возможно повышение температуры тела до 38 – 39 °C на пике болей. Сустав опухает, становится синевато-багровым. Приступ длится 31 – 0 дней, затем боли полностью исчезают, функция сустава восстанавливается, внешне сустав приобретает нормальную форму. С течением времени отмечается укорочение межприступных периодов с увеличением продолжительности суставных болей. В патологический процесс вовлекаются и другие суставы. С годами у больных отмечаются деформация суставов, ограничение подвижности (преимущественно поражаются суставы нижних конечностей). При вовлечении в патологический процесс почек (развитии мочекаменной болезни) наблюдаются приступы почечной колики со всеми характерными признаками, отхождение камней.

В лечении этого заболевания необходимым компонентом является применение специально разработанной диеты. Следует ограничить употребление продуктов, богатых белками (мяса, рыбы, печени, почек, бобовых). Необходимо принимать достаточное количество жидкости (более 1500 мл/сут), так как выделение мочи в количестве меньше чем 1 мл/мин (1400 мл/сут) приводит к уменьшению выведения образующихся солей.

Для нормализации белкового обмена используют комплек, состоящий из 2 диет: диет № 6 и № 7 по Певзнеру. Диета № 6 должна содержать повышенное количество овощей, фруктов, молочнокислых продуктов (с высоким содержанием кальция), а также достаточное количество жидкости (2 – 2,5 л в день) в виде овощных и фруктовых соков, настоя шиповника, отвара пшеничных отрубей с сахаром или медом и лимонным соком, а также повышенное количество витаминов В1, С.

Химический состав диеты (на день): белков – 80 – 90 г, жиров – 100 – 110 г, углеводов – 400 – 450 г, поваренной соли – 8 – 10 г. Калорийность рациона – 3000 кал. Витаминов С – до 150 мг, В1, В2– по 3 – 4 мг, РР – 30 мг. Прием пищи 4 – 5 раз в день.

Для диеты рекомендованы следующие блюда и продукты.

Первые блюда: вегетарианские супы, борщи, щи, супы с крупами и макаронными изделиями, молочные, фруктовые.

Вторые блюда: отварное мясо и рыба нежирных сортов в рубленом виде или куском не более 100 г в день или 2 – 3 раза в неделю (по назначению врача) в отварном и паровом виде с последующим обжариванием.

Блюда из круп и макаронных изделий ограничиваются.

Блюда из творога и молочных продуктов разрешаются во всех видах.

Блюда из яиц – во всех видах, но в ограниченном количестве.

Овощные блюда – салаты и винегреты из сырых и вареных овощей (салат лиственный в ограниченном количестве), тушеные и жареные овощи.

Соусы: молочные, сметанные, вегетарианские.

Напитки: слабый чай, чай с молоком, кофе суррогатный, натуральные фруктовоягодные соки.

Хлеб: белый, серый, черный.

Жиры: масло сливочное, растительное.

Запрещаются: жирная высококалорийная пища с повышенным содержанием мясных и рыбных блюд, продукты, богатые белковыми веществами – почки, печень, мозги, языки, телятина, цыплята, мясные и рыбные бульоны и навары, студень, сельдь, балыки, копченые и соленые продукты, колбасные изделия, сардины, шпроты, мясные, рыбные консервы, шоколад, крепкий чай, кофе натуральный, какао, малина, брусника, редиска, спаржа, щавель, шпинат, ревень, брюссельская капуста, хрен, перец, горчица, блюда из сои, гороха, чечевицы, фасоли, грибы, спиртные напитки.

Лечебное питание при мочекислом диатезе аналогично диете при подагре. Из диеты исключаются продукты, богатые щавелевой кислотой. Больным мочекаменным диатезом разрешаются мясо, рыба и птица нежирных сортов в отварном или паровом виде, но не чаще 2 – 3 раз в неделю. Томаты исключаются. Пища должна содержать достаточное количество витаминов А, В1, В2, С и РР. Свободной жидкости – до 2 – 2,5 л.

Обязательным в лечении подагры является назначение диеты № 7. Благодаря этой диете осуществляется обеспечение организма необходимым количеством кальция (230 мл), калия (1630 мг), магния (100 мг), фосфора (390 мг), железа (16 мг), витаминов С (268,5 мг), λ (5,5 мг), В1 (0,45 мг), В2 (0,47 мг), РР (4,5 мг) (диета № 7 см. выше).

Перечень некоторых блюд с повышенным содержанием кальция и калия.

Блюда с повышенным содержанием кальция.

Клубничный суп

Требуется: 150 г клубники свежей, 1 яичный желток, 30 г сахара, 8 г муки картофельной, 350 мл молока.