Неделя на Манхэттене

Рядом с койко-местом молодого писателя была отдёрнутая занавеска, за которой тоже в ботинках лежал очень вялый пожилой человек. И когда стало ясно, что писателю ничем не помогут, они с переводчицей привлекли внимание фельдшеров к вялому соседу. Но фельдшеры успокоили, мол, не волнуйтесь, с ним всё в порядке, а вялый потому, что давно умер, но с транспортировкой уже несколько часов заминка. Так что всё о,кей!

После этого то ли российский писатель немедленно выздоровел и дал дёру от американского покойника, то ли американский покойник воскрес и дал дёру от российского писателя, но они расстались. И, видимо, оба пошли пить чай с лимоном, как велят американские доктора при температуре сорок. Знаю историю из двух источников – переводчицей была моя приятельница, а писателя я видела после этого в ЦДЛ вполне здоровым и слегка пьяным. Правда, при слове «Нью-Йорк» его затрясло.

Американцы оплачивают из своего кошелька 32 % медуслуг, а 26 % за них платят работодатели. В зависимости от ценности сотрудника могут оплатить и 80 %, а то и все 100 % страховки. Но когда речь идёт об обычном, часто болеющем сотруднике, от него постараются избавиться.

В понимании россиянина 911 решает все проблемы, и это так, если оплачена страховка на экстренную помощь. Вас не оставят сбитым машиной, когда нет вообще никакой страховки – закон гарантирует первую помощь всем. Но исследование учёных Медцентра Гарвардского университета подтвердило, что отсутствие коммерческой страховки резко снижает шансы на выживание, например после травм.

Результаты анализа 600 000 историй болезней пациентов с травмами обнаружили, что смертельный исход у людей без коммерческой медстраховки встречался на 25 % чаще, чем у застрахованных. А в группе от 18 до 30 лет, когда организм легче справляется с травмами, смертельный исход без страховки оказался на 89 % выше, чем со страховкой.

Закон гарантирует равный доступ к первой помощи, но пациенты без страховки загадочным образом попадают к врачам значительно позже застрахованных. Пункты первой помощи для незастрахованных сложнее найти – это отдельные помещения, утопленные среди корпусов и коридоров крупных медицинских учреждений. Сложного оборудования нет – его заказывают для каждого пациента, и помощь опаздывает на несколько часов.

Детский центр университета Джонcа Хопкинса опубликовал похожие данные о детях. Проанализировав свыше 23 000 000 медицинских карт из 37 штатов, медэксперты подтвердили, что незастрахованные дети умирают в больнице на 60 % чаще. Именно в больнице, а не после выписки.

Рост стоимости медуслуг опережает рост заработной платы. И те, кто недостаточно стар, чтобы получать Medicare, или недостаточно беден, чтобы претендовать на Medicaid, или не застрахован предприятием, оказываются на обочине медпомощи.

На слуху куча историй.

Один брайтонский эмигрант купил страховку, по условиям которой должен был заболеть только через 3 месяца, но попал по скорой с сердечным приступом. Его начали обследовать, и наобследовали за 3 дня на 25 000 долларов. Страховая развела руками и напомнила про 3 месяца. Знакомый долго судился и снизил сумму до 6000 долларов, заплатив адвокату примерно столько же.

Бывшая сотрудница скорой помощи Жюль Вайс из штата Мэриленд, была укушена змеей щитомордником, и в больнице Бетесда ей в течение 18 часов вкололи три дозы противоядия. У Жюль Вайс не было полной страховки, и счёт за услуги оказался в 55 000 долларов, поскольку больница оценила противоядие в 40 000 долларов.

Марси Эдмондс из Аризоны, также не имевшая полной страховки и укушенная скорпионом, получила счёт за лечение на 83 000 долларов. И после страховых выплат задолжала клинике 25 000 долларов.

Жителю штата Нью-Джерси, порезавшему палец, сделали в местном госпитале перевязку и укол от столбняка. Счёт прислали на 8200 долларов: 180 долларов стоила противостолбнячная сыворотка, 242 доллара перевязочные материалы, 8 долларов антибактериальная мазь, а в остальную сумму оценивалась работа младшей медсестры. 6600 долларов покрыла страховка, но остальное предложили оплатить самостоятельно. И таких историй масса.

Если пациенты вовсе не имеют страховки, лечение оплатят благотворительные фонды. Однако если при неполной страховке пациенты имеют хоть что-то в банке или хоть какое-то имущество, всё это будет конфисковано. Считая средний класс каркасом общества, американская власть раскачивает этот каркас последние 50 лет. Она сделала его самым не защищенным по части медицины и образования – богатые не чувствуют этих расходов, бедные получают дотации, а средний класс лечится и учится, выбиваясь из сил.

New York Times опубликовала экспертный анализ последней переписи, подтверждающей, насколько постарел средний класс. В 1960-е годы на долю семей с детьми приходилось 45 % домохозяйств, 60 % из них относились к среднему классу. В нынешнем среднем классе доля семей с детьми составляет не больше 25 % от всех домохозяйств.