Нейрофармакология для психологов

Наркомания — это заболевание, обусловленное зависимостью от наркотического или психотропного средства. В РФ «наркомания» — это диагноз, который может быть поставлен только в случае злоупотребления веществами и средствами из перечней наркотиков и психотропных веществ. Если такая же зависимость вызвана злоупотреблением каким-либо другим психоактивным веществом или средством, не внесённым в списки наркотиков и психотропных средств, то диагностируется токсикомания. Следовательно, токсикомания — это та же наркомания, но вызванная зависимостью от вещества, не включённого в список наркотиков. Как видно различия между наркоманиями и токсикоманиями больше юридические, чем биологические и медицинские. В будущем вещество, вызывающее токсикоманию, может быть включено в список наркотических средств и токсикоман станет наркоманом.

По данным ВОЗ «наркотизация» человечества непрерывно растёт. К концу XX — началу XXI века на планете официально числилось более 1 млрд потреблявших психоактивные вещества, среди них — 50 млн наркоманов. В Европе — около 16 млн наркоманов, преимущественно молодёжь 18—25 лет, мужчины (80%).

Как пишут В.А. Гавенко и соавторы в «Наркологии» (2003), у нас в России преобладают кустарно изготовленные наркотики, — опиаты и каннабиоиды. В последнее время стали использоваться героин, психостимуляторы, ингаляты, галлюциногены (в частности, «экстази»). Часто применяются наркотики, изготовленные из лекарств, содержащих эфедрин, — эфедроновые наркотики. Среди более обеспеченных россиян появились кокаиноманы.

Контингент кокаиноманов и токсикоманов постепенно омолаживается. Это касается как России, так и всего мира.

Применение наркотического или психотропного средства не сразу приводит к зависимости от этого вещества и, следовательно, нерегулярное, эпизодическое применение наркотических средств ещё не является болезнью, наркоманией. Людей, попробовавших наркотическое средство хотя бы раз в своей жизни, на порядок больше, чем тех, кто потерял способность обходиться без наркотического вещества, кто стал в конце концов наркоманом. Такие эпизодические злоупотребления психоактивными средствами называются не наркоманиями, а наркотизмами или периодическими наркотизациями. В российской наркологии такое злоупотребление веществами, изменяющими психическое состояние, если зависимости от этих веществ ещё нет, называется аддиктивным поведением (от англ, addiction — наркомания, нехорошая привычка).

Возможно, потребление сразу нескольких наркотических средств одновременно. Если злоупотребляют двумя и больше наркотиками сразу, такая зависимость называется полинаркоманией, если злоупотребляют двумя и больше ненаркотиками (т. е. веществами, пока не включёнными в Перечень), то это политоксикомания, если же одно из применяемых средств не наркотик, то это заболевание — осложнённая наркомания. Чаще всего наркотик осложняется алкоголем, для снижения недомогания при синдроме отмене также очень часто прибегают к спиртному. Полинаркомании принципиально сходны с обычными наркоманиями. Быстрее всех при полинаркомании развиваются признаки зависимости, когда в качестве одного из компонентов употребляется опиат. Такая зависимость, — влечение, синдром отмены, толерантность, — проявляется с учётом всех веществ, обуславливающих её, но если среди этих средств есть опиоиды, то картина полинаркомании определяется ими.

Злоупотреблять веществом или химическим продуктом человек может не только для получения эмоционального удовольствия или подавления плохого самочувствия, развившегося вследствие синдрома отмены, но и для достижения каких-то специальных целей, например, увеличения силы и выносливости.

Коренные жители Америки, Африки, Азии до сих пор используют для этого растительные продукты, когда уходят на охоту, при длительных физических нагрузках во время сельскохозяйственных работ, во время засухи и голода, при различных религиозных отправлениях. В спорте подобные вещества применяют для достижения более высоких показателей.

Такие химические средства могут не только активизировать физиологические процессы организма, усиливать обмен веществ, но и уменьшать боль, подавлять ощущение усталости, не прибавляя физических ресурсов в организме, успокаивать. Эти средства объединены в специальном списке и названы допингами. Помимо веществ к допингам отнесены и специальные методы.

К допингам относятся, например, большинство психостимуляторов, многие транквилизаторы, наркотические средства, гормоны, алкоголь, из методов — переливание крови, введение эритроцитов, плазмы перед соревнованиями. Допинги перечислены в Табл. 43 «Наркологии» П.Д. Шабанова (2003).